竇性心率失常是指激動仍然起源于竇房結，但其速率及節律有所變異的一類心律失常。有如下幾種：(1)竇性心動過速：竇房結自律除極的頻率增加，超過正常竇性心律的上限，即成人超過100次/分，兒童則高于相應年齡的正常范圍，即稱為竇性心動過速。(2)竇性心動過緩：當竇性心律頻率低于60次/分時，稱為竇性心動過緩。竇性心動過緩常伴有竇性心律不齊。(3)竇房結暫停：竇房結在一個或多個心動周期中不能產生沖動，以致未能激動心房或整個心臟時，稱為竇房結暫停。(4)竇性心律不齊：指竇房結不規則地發出激動所引起的心房及心室的節律改變，稱之為竇性心律不齊。(5)竇房傳導阻滯：竇房結發出的激動，不能通過竇房結與心房肌組織的連接區，便稱為竇房傳導阻滯。參考資料：什么是竇性心律失常??竇房結是心臟搏動的最高“司令部”，那么，正常的心臟必須有正常的竇房結，正常的竇房結具有強大的自律性。凡是由竇房結發出激動所形成的心律總稱為竇性心律。竇房結的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達100～150次/分。竇性心律的心電圖必須符合下列兩個條件：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導聯直立，aVR倒置。(2)P-R間期大于0.12秒。凡是由于竇房結自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。影響竇房結自律性改變的有神經因素和體液因素及竇房結自身的因素，但主要的因素是神經因素和體液因素兩種，只有少數情況下竇房結自律性的改變是由于竇房結本身的器質性損害引起。在神經因素中，主要是迷走神經的影響，其次是受交感神經的影響。因此，在情緒激動、體力活動、餐后及發熱時均可引起心動過速。同樣，一些體液因素也能影響竇房結的自律性而引起竇性心律失常。什么是竇性心動過速，其心電圖特征是什么?當一個人處于體力活動、情緒激動的狀態，或由于過食、吸煙、飲酒、喝茶、飲咖啡、害羞、驚嚇、發熱、貧血、缺氧、感染、出血、脫水、休克、心力衰竭、低血壓、甲狀腺機能亢進、急性心肌梗塞、疼痛或使用阿托品、腎上腺素、麻黃素等因素的影響，竇房結發出的激動頻率就會超過每分鐘100次，這種心律失常稱為竇性心動過速，可見于生理的或病理的情況。日常生活中，可以說每個人都曾發生過竇性心動過速，因此，竇性心動過速是最常見的心律失常。當一個人剛剛完成一次劇烈活動，這個人的心臟就可能出現竇性心動過速，不久就又恢復到正常的狀態，不需要藥物治療。但由于某些疾病引起的竇性心動過速就應該讓醫生治療了。?竇性心動過速的心電圖特點有以下幾點：?(1)P波必須是竇房結發出的“竇性P波”(ⅠⅡ導聯中正向，aVR導聯中負向)。?(2)P波的頻率大于100次/分。?(3)P?R間期大于012秒。但應注意上述的三條標準只適用成人。兒童及嬰兒正常心率較快，初生嬰兒心率須超過每分鐘150次，2歲兒童P波頻率必須超過每分鐘115次，才能診斷為竇性心動過速。竇性心動過緩需要治療嗎，其心電圖特征是什么?如果心臟的最高“司令部”——竇房結發出“指令”的頻率少于每分鐘60次，就稱為竇性心動過緩。引起竇性心動過緩的原因有生理性的，也有病理性的。在一些健康查體中，醫生們經常遇到一些心率少于每分鐘60次的人，他們大多數為體育運動員，或者重體力勞動者，雖然心跳次數減少了，但心臟每次搏動排出的血量要比一般人多。這種心律失常屬于生理性的范疇，無需治療。還有一部分人的心動過緩是由甲狀腺功能低下、垂體功能低下、顱內壓增高、病態竇房結綜合征等病癥引起，應給予相應的治療，尤其是病態竇房結綜合征引起的心動過緩更應當引起人們的重視。當炎癥、缺血、老年性退行性變等因素影響到竇房結時，竇房結的功能逐漸減弱，自律性降低，每分鐘發放的激動頻率減少，從而出現明顯的竇性心動過緩的癥狀。對于確診的病竇綜合征患者，要避免使用減慢心率的藥物。如果沒有伴隨快速的異位心律時，可以應用加快心率的藥物，如阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素。如已發生異位快速心律，使用此類藥物要慎重。對于嚴重的竇性心動過緩，特別是有昏厥史者，應及時安裝人工心臟起搏器。?竇性心動過緩的心電圖特征有以下三點：?(1)P波是竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯中正向，aVR導聯中負向)。?(2)P波頻率小于60次/分，一般在40～60次/分之間。?(3)P-R間期大于0.12秒。竇性心動過緩時T波振幅常偏低，Q-T間期較一般為長，U波有時突出。竇性心律不齊分哪幾類，各有何特征?竇房結發出的激動不規則，心動周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型：?(1)呼吸性竇性心律不齊：?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下：?P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)，其形態恒定。②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。?③在同一個導聯中，R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。?④P?R間期大于0.12秒。?(2)非呼吸性竇性心律不齊：?非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關。其心電圖特點如下：?①P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)，其形態較恒定。②P波頻率變化與呼吸無關，心率有時突然增快。?③在同一導聯中，P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上。?④P?R間期大于0.12秒。?(3)竇房結內游走性節律：?激動的發生點在竇房結內移動，因此，心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化，其心電圖特點如下：?①P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向)?②P波形態、大小變化不一致。?③P?R間期發生長短變化，但都已超過0.12秒。?(4)與心室收縮排血有關的竇性心律不齊：?與心室收縮排血有關的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻，從而造成竇房結的自律性發生改變。?(5)異位心律誘發的竇性心律不齊：?異位激動，尤其是發自心房的異位激動，有時可使竇房結的激動提早發生，繼之竇房結受抑制，因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊。什么是竇性停搏??竇房結在一段長短不同的時間內，不發生激動，使心臟暫停活動，稱為竇性停搏，又稱為竇性靜止。青年人多由于強烈的迷走神經反射所致，常見于咽部受刺激、氣管插管、按壓頸動脈竇或眼球、應用洋地黃、硫酸奎尼丁等藥物。有時炎癥、缺血、損傷、退行性變等各種因素，損傷了竇房結的自律細胞，造成竇性停搏，其時間長短不一，病人會感覺到心臟有一段時間不跳動，長時間的停頓后又可恢復竇性搏動。多數在停頓之后出現異位搏動，常為交界性逸搏或室性逸搏，有時為房性逸搏。如果停頓后什么激動也沒有，那就是心臟停搏，病人可發生抽搐，昏厥，甚至死亡。頻發的竇性停搏是一種嚴重的心律失常，是竇房結功能衰竭的表現，必須查清病因給予治療，常需及時安裝人工心臟起搏器。

存在由心臟原發病,如冠心病,心肌病,心肌炎等.結合輔助檢查：一,心電圖：①嚴重的竇性心動過緩②竇性停搏和(或)竇房阻滯③心動過緩與心動過速交替出現④慢性心房顫動在電復律后不能轉為竇性心律⑤持久的緩慢的房室交界區性逸搏節律.二,竇房結功能測定：可對疑患者可采用運動和阿托品試驗.如陽性即可確診.

1.病因治療主要是針對心肌的炎癥、缺血和退行性變等基本疾病加以治療。如積極防治心肌缺血、高血壓者控制血壓、降血脂、改善心肌代謝等。2.藥物治療(1)緩慢心律失常的治療：心動過緩是病竇的主要矛盾。對有明顯竇性心動過緩、竇房阻滯和竇性靜止的患者可采用以下藥物來提高心率。①阿托品和異丙腎上腺素：二者均可使心率增加，尤其是后者有很強的刺激竇房結產生搏動的能力。緊急情況下可給予阿托品1～2mg靜注，病情穩定后改口服0.3～0.6mg，3～4次/d。若無效可給予異丙腎上腺素0.5～1mg加入500ml液體中靜滴，速度1～2μg/min。必要時改為舌下含服5～10mg，平均1次/4～6h。但此類藥物副作用多，長期應用不易耐受。在老年人異丙腎上腺素極易誘發快速心律失常，應特別慎重。②煙酰胺：為輔酶Ⅰ和Ⅱ的組成成分，參與糖和蛋白質代謝。其治療病竇綜合征的機制尚不完全清楚，可能是。一種慢通道阻滯劑。動物試驗表明它能明顯加速動作電位的4相自動除極，增加4相除極速度，縮短動作電位時程，對竇房結周圍纖維產生顯著的正變速效應。故能提高竇性心率，改善竇房結功能，加速房室傳導。此外，還具有正性肌力作用和一定的抗心律失常作用。可能與它促進心肌能量代謝，加速病灶修復及改善心肌供血有關。目前報道其總有效率約60%。一般采用小劑量開始，300～400mg靜滴，1次/d，逐步增加到600～800mg/d。7～15天為一療程，一般應用2～3療程。部分學者主張一開始即采用大劑量以縮短療程。但若每日用量＞1000mg，連用3周無效者，即使加大劑量或延長治療時間效果也不會顯著。

病態竇房結綜合癥（sicksinussyndrome，SSS）簡稱病竇綜合癥。是由于竇房結或其周圍組織原器質性病變導致竇房結沖動形成障礙，或竇房結至心房沖動傳導障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病癥。主要特征為竇性心動過緩，當合并快速性心律失常反復發作時稱為心動過緩一心動過速綜合癥。大多于40歲以上出現癥狀。