66 歲冠心病患者肺部 CT 顯示存在一些異常，包括肺部的斑條狀密度增高影、結節影、小淋巴結等。病情是否嚴重需要綜合多種因素判斷，如結節的性質、患者的癥狀、其他檢查結果等。治療方法也需根據具體情況制定，可能包括定期復查、藥物治療、進一步檢查等。 1. 肺部結節：右上肺的結節影，邊界清，需進一步明確其性質。可能需要通過增強 CT、腫瘤標志物檢查、穿刺活檢等判斷是良性還是惡性。如果是良性結節，定期復查觀察變化即可；若是惡性，可能需要手術、放療、化療等治療。 2. 肺部炎癥：二肺下葉胸膜下的斑條狀密度增高影可能提示肺部炎癥。需結合癥狀，如有咳嗽、咳痰、發熱等，可能要使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。 3. 小淋巴結：肺門及縱隔的小淋巴結，可能是炎癥反應或其他原因引起。要觀察其大小、形態變化，必要時進一步檢查。 4. 冠心病影響：患者本身有冠心病，冠脈局部鈣化可能加重病情。要繼續規范治療冠心病，如服用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等藥物。 5. 癥狀管理：如果患者有氣促氣短等癥狀，要注意休息，避免勞累和劇烈運動。必要時給予吸氧、改善心肺功能的藥物治療。 總之，對于這位患者的情況，需要綜合評估，明確診斷，制定個體化的治療方案，并定期復查監測病情變化。

你好，你這種情況考慮是肺結核引起的癥狀，建議你去醫院積極治療，問題不大。