風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣中度狹窄
BR>我老婆今年33歲,去年做過超聲心動(dòng)圖,主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑21mm;主動(dòng)脈根部振幅12mm,室間隔厚度:9mm;室間隔振幅11mm,左房?jī)?nèi)徑:45mm;左室舒張末期內(nèi)徑:38mm;左室收縮末期內(nèi)徑25mm,左室后壁厚度9mm,左室后壁振幅12mm,左室流出道寬24mm,右室流出道寬21mm,右室內(nèi)徑22mm,CE21mm,FE12mm,心動(dòng)能測(cè)定:HR67次/分,F(xiàn)S34%,EF59%,二尖瓣呈城墻樣,前后周向運(yùn)動(dòng)二維室時(shí)所見:2D+M:左房增大,支動(dòng)脈不寬,搏動(dòng)小,二尖瓣回聲增強(qiáng),前葉呈城墻樣運(yùn)動(dòng),后葉周向,前后葉均增厚約0.5,以瓣尖部為甚,瓣尖部小而多個(gè)強(qiáng)光點(diǎn),二尖瓣最大開放徑0.5,最大開口面積約1.2平方厘米,主脯動(dòng)脈內(nèi)徑2.6,房室間隔連續(xù),Vpa=1.0m/s,Vlvoj=0.8m/s,舒張期二尖瓣口小及五彩血流信號(hào),直達(dá)心尖部,Vmox=2.5m/s,三尖瓣口小及少量反流血流信號(hào)。結(jié)論:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣中度狹窄,左房增大,三尖瓣輕度反流。請(qǐng)問醫(yī)生:1、這個(gè)結(jié)論正確嗎?2、現(xiàn)在我老婆這個(gè)病嚴(yán)重嗎?到了什么程度?3、請(qǐng)問我老婆這個(gè)病應(yīng)該采取那種方式治療為最好?現(xiàn)在治療好呢還是再等一段時(shí)間治療好些?因?yàn)槲铱戳似渌娘L(fēng)心病手術(shù)后有不少并發(fā)癥,而且還需要終身服藥等,很麻煩,請(qǐng)問是否能一次治療徹底呢?4、我們?nèi)绻F(xiàn)在手術(shù),是換單瓣還是雙瓣?大概需要多少錢(所有費(fèi)用)?如果建議我們采取其他方式治療,需要多少費(fèi)用?目前一般情況:現(xiàn)在本人身體沒有明顯癥狀,只是劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、心跳快等癥狀。
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。患病初期常常無明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡。這種風(fēng)濕性心臟病最容易侵犯心臟瓣膜,現(xiàn)在治療上可以進(jìn)行手術(shù)瓣膜置換術(shù),或者是可以用些中藥緩解癥狀。
2016-01-09 14:45
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥,是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后,遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應(yīng)的心臟雜音;心室、心房增大,后期出現(xiàn)心功能不全等。風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱風(fēng)心病)是常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男。受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,其次為主動(dòng)脈瓣,也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄。可伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。早期可無癥狀,隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常,一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭。由風(fēng)濕熱引起的瓣膜病占其發(fā)病率的50%以上。超聲心動(dòng)圖是診斷風(fēng)濕性瓣膜病的最佳檢查方法。正常成年人二尖瓣口面積為4cm2~6cm2。病變后二尖瓣瓣口面積可減小,1.5cm2-4cm2為輕度狹窄,1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄,這時(shí)血流梗阻即相當(dāng)明顯,病人表現(xiàn)活動(dòng)后心慌、氣短、咳嗽、乏力、陣發(fā)性呼吸困難.咯血或發(fā)生心衰等,部分病例可發(fā)生心房血栓,血栓脫落可能導(dǎo)致腦栓塞或其它臟器的栓塞。一經(jīng)明確診斷,特別是年輕病人有肺間質(zhì)水腫和陣發(fā)性呼吸困難,心功能不全,二尖瓣狹窄中、重度以上,經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療,收效不明顯者,應(yīng)施行手術(shù)治療,手術(shù)能使病員早期解除病痛,恢復(fù)生活能力及工作能力。風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心瓣膜病亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病,是指急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。風(fēng)濕性心瓣膜病是我國(guó)最常見的心臟病,在成人心血管疾病中,本病約占40%,多數(shù)病人為20至40歲的青壯年,女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見,占70%至80%,二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之,占20%至30%。風(fēng)濕性心臟病癥狀以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全分別敘述。(一)二尖瓣狹窄:青壯年有見濕熱病史,心功能代償期可無癥狀,失代償后,出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸,陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸,咯血等,晚期出現(xiàn)右心衰。明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅,心尖部觸到舒張期震顫)。(二)二尖瓣關(guān)閉不全:心功能代償期可無癥狀,一般可心悸、活動(dòng)后喘促、疲勞,乏力,咯血等左心功能不全。后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀,如肝大,下肢浮腫。體征明顯,心尖部可見搏動(dòng)增強(qiáng)及觸到有力的局限性抬舉樣沖動(dòng),叩診心界向左下擴(kuò)大。(三)主動(dòng)脈瓣狹窄:重癥者出現(xiàn)頭昏,甚者暈厥,心絞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀,體征為主動(dòng)瓣區(qū)聽到響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),并伴有收縮期震顫等。(四)主動(dòng)脈關(guān)閉不全:失代償期可見心悸、頭部有振動(dòng)感,偶有心絞痛,重者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,咳嗽等左心衰竭的表現(xiàn)。頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,心尖瓣搏動(dòng)增強(qiáng),向左下移位,呈抬舉性。風(fēng)濕性心臟病治療(一)二尖瓣狹窄:大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí),才需用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療。(二)二尖瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑。2)外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。(三)主動(dòng)脈瓣狹窄:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查。中度和重度狹窄者,限制體力活動(dòng),預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑。2)外科治療:重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法。(四)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:1)內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。2)外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法。中醫(yī)治療:1)心血瘀阻主要表現(xiàn):心悸不安,胸悶不舒,心痛時(shí)作,咳嗽甚則咯血,兩顴紫紅,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,治療原則:活血化瘀,理氣通絡(luò)。2)氣血兩虛主要表現(xiàn):心悸氣短,頭暈乏力,面色無華,睡眠欠佳,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱。治療原則:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。3)心腎陽虛主要表現(xiàn):心悸眩暈,胸脘痞滿,咳嗽喘急,甚則不得臥。浮腫尿少,手足不溫,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代。治療原則:溫陽利水,左以扶正。風(fēng)濕性心臟病護(hù)理風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱風(fēng)心病)是常見的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男。受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變。由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄。早期可無癥狀,隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常,一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭。因此對(duì)患風(fēng)心病者應(yīng)注意休息和在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。有的病人能作手術(shù)治療。護(hù)理要點(diǎn)◆注意休息,勞逸結(jié)合,避免過重體力活動(dòng)。但在心功能允許情況下,可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作。◆預(yù)防感冒、防止扁桃體、牙齦炎等。如果發(fā)生感染可選用青霉素治療。對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。◆心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品。◆服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等。◆房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng)。應(yīng)定期門診隨訪;在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。◆如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染。風(fēng)濕性心臟病中醫(yī)治療治療建議出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)上醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。風(fēng)心病出現(xiàn)心力衰竭、心房顫動(dòng)、腦栓塞等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)治療。可在中醫(yī)師的辨證基礎(chǔ)上選用以下中成藥:1.屬心陰虧損型宜滋陰養(yǎng)血,寧心安神。可服天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸。2.屬心氣不足型宜養(yǎng)心益脾,溫陽補(bǔ)氣。可服歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸。3.屬心血瘀阻型宜通陽益氣、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心蘇合丸、復(fù)方丹參片等。注意事項(xiàng)1.不要過度進(jìn)行體力勞動(dòng),但又不能消極靜養(yǎng)。要經(jīng)常參加體育鍛煉,以不增加癥狀為度。2.每頓飯都不可以吃得過飽而增加心臟負(fù)擔(dān),宜少食多餐。食物宜細(xì)軟,易于消化,清淡;不要食入過多的鹽類,有心衰水腫時(shí)更要控制鈉鹽的攝入。3.要避免著涼、感冒,積極治療扁桃腺炎等
2016-01-09 14:27
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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根據(jù)你的描述,可能是感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)該是感染性心內(nèi)膜炎造成,可行抗菌加心臟相關(guān)治療
2016-01-09 11:42
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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1,風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反映的一部分表現(xiàn),心悸,氣短,低燒,關(guān)節(jié)炎等.它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位.可請(qǐng)臨床醫(yī)生看看是否需要換瓣手術(shù)的.
2016-01-08 23:35
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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口瘡在中醫(yī)看來可能是心火上炎造成、應(yīng)該吃些清熱瀉火的中藥來治療、一般可選擇牛黃解毒丸來調(diào)理、不可吃辛辣刺激和易上火的食物了、注意多喝水也很重要、
2016-01-08 20:47
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