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            腎動脈狹窄治療

            腎動脈狹窄

            慢性腎衰,透析患者,雙腎萎縮,合并頑固性高血壓,應用多種降壓藥(3聯以上)血壓不降,200/120左右.腎動脈造影提示雙側腎動脈狹窄,請問此種情況行腎動脈介入治療(支架置入)是否能夠緩解高血壓?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              .腎動脈狹窄的病因:1.1大動脈炎:國內腎動脈狹窄最常見的病因.病變累及動脈全層,以中膜最重;腎動脈病變多位于腎動脈開口部或近段,呈向心性局限縮窄,亦可呈串珠狀狹窄和擴張并存,側枝循環較廣泛.多見于青壯年女性,近90%病例在30歲以下.1.2動脈粥樣硬化:為國外最常見病因,在我國占第二位.老年男性多見,狹窄多位于腎動脈開口處(2cm內)多發,多累及雙側.1.3纖維肌結構不良:腎動脈狹窄主要發生于中1/3-遠1/3段,常延及分支.青年多發,女多于男.可主要侵犯內,中或外膜.  1.4術后狹窄:主要見于腎移植術后,多由排斥反應所致.腎動脈狹窄引起本病傳統上以外科治療為主,主要治療手段為患腎切除,腎自體移植和體外腎血管顯微修復術.介入治療采用腎動脈球囊導管擴張和/或腎動脈支架植入術,具有創傷小,安全簡便和效果好等優點,是治療腎血管性高血壓首選方法.

              2016-01-09 08:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              無論何種原因造成的腎動脈狹窄,不管是原位腎,移植腎還是血管搭橋腎的腎動脈狹窄,不管腎素,血管緊張素水平測定是否異常,只要臨床上表現有高血壓或腎功能障礙,局部腎動脈管腔狹窄測量超過50%,或狹窄兩端收縮壓差超過10mmHg,都是腎動脈成形術的適應癥.腎動脈成形治療沒有絕對禁忌癥.

              2016-01-09 05:20
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              腎動脈狹窄,血壓160/70.未曾治療.腎動脈成形術(PTRA)為治療本病首選方法.指征:①高血壓,若上肢血壓測不出,則參考下肢血壓水平;②單側或雙側腎動脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者;③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者;④單側腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA<1.3;⑤腎動脈無鈣化者;⑥不能耐受外科手術者對上述各項指標應從造影形態及功能兩個方面綜合分析鶒,方能正確選擇擴張指征.若腎動脈開口完全阻塞或其遠端分支有多發狹窄或缺血側腎臟重度萎縮者,則不宜做PTRA.治療目的在于糾正腎血管性高血壓,防止腎功能衰竭.對于不適合上述介入性或外科手術治療的患者,可長期服用降壓藥物治療.本病對一般降壓藥物反應不佳,可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥,血管緊張素轉換酶抑制劑對雙側腎動脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于絕對禁忌證.對單側腎動脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓,可考慮用轉換酶抑制劑.

              2016-01-09 04:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,是可以做支架介入治療的,有效果的,

              2016-01-08 16:25
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              腎動脈成形術(PTRA)為治療本病首選方法.指征:①高血壓,若上肢血壓測不出,則參考下肢血壓水平;②單側或雙側腎動脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者;③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者;④單側腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA<1.3;⑤腎動脈無鈣化者;⑥不能耐受外科手術者對上述各項指標應從造影形態及功能兩個方面綜合分析鶒,方能正確選擇擴張指征.若腎動脈開口完全阻塞或其遠端分支有多發狹窄或缺血側腎臟重度萎縮者,則不宜做PTRA.治療目的在于糾正腎血管性高血壓,防止腎功能衰竭.對于不適合上述介入性或外科手術治療的患者,可長期服用降壓藥物治療.以上是對“腎動脈狹窄治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-08 15:06
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