車禍致頭皮剝開(kāi)及骨折,現(xiàn)硬膜下血腫需手術(shù)嗎
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):2010年9月30日車禍,左側(cè)頭皮被剝開(kāi)12*12厘米的的頭皮;隨后到縣人民醫(yī)院清創(chuàng)、縫合,經(jīng)前后一周內(nèi)三次CT掃描,表明顱內(nèi)無(wú)骨折、無(wú)積血,因有心椎骨折、與壓縮性骨折,住院治療47天后出院。現(xiàn)一個(gè)月后到市醫(yī)院復(fù)查,出現(xiàn)硬膜下血腫,想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)是否需手術(shù)引流?患者車禍后的神智清醒,在家休養(yǎng),只有時(shí)頭部有點(diǎn)暈的感覺(jué),臥床休息一會(huì)就感覺(jué)好些。患者有高血壓與冠心病。
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回答1
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莫北溪 主任醫(yī)師
陽(yáng)江市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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硬膜下血腫是否需要手術(shù)引流,取決于血腫的大小、癥狀、患者身體狀況等多方面因素。包括血腫量、癥狀嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病、血腫進(jìn)展情況以及患者的年齡和身體耐受能力等。 1.血腫量:若血腫較大,對(duì)腦組織產(chǎn)生明顯壓迫,通常需要手術(shù)。較小的血腫,可能先觀察和保守治療。 2.癥狀嚴(yán)重程度:癥狀輕微,如僅有偶爾頭暈,可先保守。若出現(xiàn)頭痛加劇、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等,手術(shù)可能性大。 3.基礎(chǔ)疾病:患者有高血壓與冠心病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估心肺功能。 4.血腫進(jìn)展情況:如果血腫持續(xù)增大,應(yīng)考慮手術(shù)。穩(wěn)定或逐漸吸收的血腫,可能保守治療。 5.年齡和身體耐受能力:年齡較大、身體耐受差,手術(shù)決策會(huì)更謹(jǐn)慎。 總之,對(duì)于該患者硬膜下血腫的處理,需要醫(yī)生綜合各種因素來(lái)判斷,以制定最適合的治療方案。
2025-03-09 17:45
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