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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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西藥和中藥均有一些軟化皮膚的藥物,如青霉胺、積雪甙、秋水仙堿、依地酸鈣鈉、抗栓酶等。這些藥物各有不同的作用特點,發揮著使皮膚軟化的功能。(1)青霉胺:硬皮病的??漆t生非常喜歡用青霉胺這個藥物,當病人的皮膚出現增厚、硬化時,醫生首先想到的是選用青霉胺。經過近20年的臨床使用,它能軟化皮膚、改善病人的肺功能和延長病人的生存期已得到了公認。青霉胺為棕色糖衣片,每片含青霉胺0.125克,是由青霉素水解制成的。青霉胺為白色結晶狀粉末,味微苦,在水中易溶解。可被胃腸道充分吸收,并迅速從尿中排出。由于它結構中特殊的巰基能抑制膠原合成的單胺氧化酶,從而抑制了新膠原的產生,阻止了皮膚的硬化。是不是所有的硬皮病病人都可以隨意使用它呢?20世紀70年代中期以前,剛開始使用青霉胺治療硬皮病時,醫生往往用較大的藥量。由于一開始用量過大,故它的不良反應出現較快,也比較嚴重,使得病人常常不能堅持治療。過短的用藥時間,藥效又不能很好地體現,因此,曾一度被認為該藥對硬皮病療效不佳。其實,青霉胺治療硬皮病雖有顯著的療效,但其副作用也是明顯的。如在使用過程中很容易出現皮膚過敏反應,甚至是嚴重的藥疹。它對腎臟有一定的毒性,可以引起蛋白尿等,還會引起白細胞和血小板的減少等等。那么,應該如何觀察使用呢?建議做好以下幾點:①首先是觀察有無皮膚過敏出現,即服藥后皮膚上是否有皮疹出現;②定期檢查血常規,看看是否出現白細胞和血小板減少;③定期檢查尿液,觀察是否有腎臟毒性,如蛋白尿、血尿等;④有的病人會出現胃腸道反應,如胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉等;⑤極少數病人還會出現視力和味覺的改變。如何預防和減少上述不良反應呢?最好是在醫生的指導和監測下使用。最好的預防方法是采用小劑量緩慢遞增給藥法。如從每日0.125克開始,每隔2~4周增加0.125克/日,直至0.75克/日為止,持續給藥1~3年。??扇〉昧己玫寞熜?,且嚴重的不良反應明顯減少。期間如出現輕微的不良反應,一般對癥處理后并不影響本藥的使用。(2)積雪甙:是從中藥“落得打”中提取的一種有效成分。研究證明,它能抑制成纖維細胞的增殖,從而使膠原纖維數量明顯減少。大量的病人使用后,腫脹硬化的皮膚明顯的變軟。它的常規用量是每天3次,每次4片。臨床上沒有發現嚴重的不良反應,長期使用相對是安全的。中藥雷公藤制劑能使皮膚彈性恢復,色素沉著減輕,吞咽困難好轉等。中藥雷公藤多甙、丹參、燈盞花等亦能明顯改善病變關節的的腫脹,提高關節的運動功能。需要指出的是,堅持長期隨訪和治療,是戰勝硬皮病的關鍵所在一、去除感染病灶;二、血管擴張藥物:丹參注射液,有出血傾向或腎功能不全者忌用。三、結締組織形成抑制劑:(一)青霉胺,本藥對腎有刺激,能抑制骨髓,出現白細胞和血小板減少;(二)秋水仙堿,連服3個月至數年;(三)積雪甙。四、腎上腺皮質激素:如有高血壓、氮質血癥等應避免應用;五、免疫抑制劑:①苯丁酸氮芥;②硫唑嘌呤;③環磷酰胺。六、中醫中藥;七、其他,封閉療法,物理療法等。以上只是硬皮病的治療原則,藥物的劑量及用法,須遵臨床醫師醫囑。平時應注意保持健康樂觀的生活態度,注意休息,冬季注意肢體保暖,飲食上忌刺激性食物。
2016-01-08 07:35
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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生活規律,避免過度緊張、各種刺激和吸煙,避免使用麥角堿及腎上腺素等藥物。防止手外傷,避免誘發或加重血管收縮的因素。注意手保暖及適度的指趾活動,應經常使用凡士林、抗生素軟膏和尿素脂等外用藥保護皮膚。注意勞逸結合,增加營養、進高蛋白、高能量飲食。
2016-01-08 06:38
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,一般的情況是可以采用慢作用抗風濕藥、中藥等治療的。
2016-01-07 19:15
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