甲狀腺彌漫性改變伴結節性腫是否需要手術，取決于多種因素，如結節的大小、形態、邊界、血流情況以及患者的癥狀等。 1.結節大小：較大的結節可能增加壓迫周圍組織的風險，如文中提到的 17*8*10mm 及 10*6*7mm 等結節，若產生明顯壓迫癥狀，手術的可能性增大。 2.形態邊界：形態規則、邊界清晰的結節一般良性可能性大，但右葉中極邊界欠清晰、形態欠規則的結節需警惕惡變，可能需要手術。 3.血流情況：右葉不均質光團內探及短條狀彩色血流且阻力指數較高，提示血供豐富，需密切關注，必要時手術。 4.癥狀表現：若患者因結節出現明顯的咽干、咽痛、異物感等不適，影響生活質量，手術可能是一種選擇。 5.惡變傾向：通過進一步檢查，如穿刺活檢等，若提示有惡變傾向，通常建議手術。 總之，對于甲狀腺彌漫性改變伴結節性腫是否手術，需要綜合多方面因素評估，患者應與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。

你好首先應該明確甲狀腺結節的性質評估甲狀腺結節最好是超聲多普勒提示惡性結節的征象，有低回聲結節、邊緣不規則、結節內血管紊亂、高度大于寬度的結節、微小鈣化等，如果懷疑惡性可能建議甲狀腺細針穿刺活檢。