55 歲男性，冠脈 CT 顯示左冠脈主干及右冠脈近段有斑塊，右下葉有胸膜下小結節，伴胸悶、心律不齊。需明確病情嚴重程度、治療方法、用藥及結節性質。 1. 病情嚴重程度：左冠脈主干中度狹窄，右冠脈近段狹窄約 50%，存在一定心血管風險。右下葉胸膜下小結節需進一步檢查判斷性質。 2. 疾病原理：冠狀動脈粥樣硬化導致斑塊形成，使管腔狹窄，影響心肌供血。結節形成原因多樣，如炎癥、感染、腫瘤等。 3. 治療方法：首先應改變生活方式，如戒煙、低鹽低脂飲食、適量運動。藥物治療方面，可用抗血小板藥物如阿司匹林，他汀類藥物如阿托伐他汀穩定斑塊，擴張血管藥物如單硝酸異山梨酯改善心肌供血。若病情嚴重，可能需介入治療。對于結節，要根據具體情況決定隨訪觀察或進一步檢查。 4. 用藥注意：用藥期間需注意觀察有無出血、肝腎功能損害等不良反應，務必遵醫囑用藥。 5. 復查建議：定期復查冠脈 CT、心電圖等，監測病情變化。 患者應重視自身病情，積極配合治療，改善生活方式，定期復查，以降低心血管疾病風險，明確結節情況。

病情分析：你好。像這個情況需要詳細檢查確診一下看是不是有冠心病。冠心病的病因和發病機理，目前尚未完全闡明，但通過廣泛的研究，發現了一些危險因素，如高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等，這些因素多可通過改變生活習慣、藥物治療等方式加以調節和控制。一般可吃些消心痛片和復方丹參滴丸。