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            高血壓臨床表現發生的病理學基礎..

            心律失常

            主要癥狀:心悸體力活動時尤著.后枕不疼痛頭暈四肢發麻不省人事左側上下肢不能活動伴有大小便失禁.神志不清呼吸深沉鼾聲大面色潮紅走側鼻唇溝較淺;頸項稍強直;心尖搏動明顯呈抬舉樣心濁音界向左略擴大心律齊主動脈瓣第二心音亢進;左側上下肢成弛緩性癱瘓腱反射消失.發病時間:化驗檢查結果:血常規:白細胞18.5*10(9)/L中性粒細胞80%淋巴細胞20%.尿常規:蛋白(+++)紅細胞(++)管型(+).腦脊液呈血型.上述臨床表現發生的病理學基礎是什么什么是病理學基礎

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳愛蘭 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              心血管內科

              你好,這種病是很危險的,而且合并有心臟病,有時候需要住院治療,要積極控制血壓,并且長期監測血壓,飲食上要清淡,不要抽煙喝酒。平時除了注意監測血壓,血糖,血脂,吃降壓藥最好是在清晨服用,或者是在睡覺前服用。一定要按規律服用降壓藥,一定要積極的堅持吃藥。

              2019-01-21 21:59
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫克來 醫師

              曹妃甸區六農場醫院

              其他

              全科

              你好,心悸指患者自覺心中悸動,甚至不能自主的一類癥狀.發生時,患者自覺心跳快而強,并伴有心前區不適感.屬祖國醫學“驚悸”和“怔仲”的范疇. 注意調節情志,防止喜怒等七情過極.適當注意休息,少房事,少進食含動物脂肪多的飲食,少進咸,辣和酒,煙,濃茶,咖啡等.適當參加體育鍛煉,如散步,太極拳,體操,氣功等,注意預防感冒等.一定要控制情緒,少生氣.心悸患者應保持精神樂觀,情緒穩定,堅持治療,堅定信心.應避免驚恐刺激及憂思惱怒等.生活作息要有規律.飲食有節,宜進食營養豐富而易消化吸收的事物,宜低旨,低眼飲食,忌煙酒,濃茶.輕證可從事適當體力活動,以不覺勞累,不加重癥狀為度,避免劇烈活動.重癥心悸應臥床休息,還應及早發現變證,壞病先兆癥狀,做好急救準備.

              2016-01-06 08:04
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!!高血壓的發病機理不詳,主要學說有:一,交感腎上腺素能系統功能亢進學說 交感腎上腺素能系統與高血壓發病之間關系的研究,極受重視.高血壓患者血漿兒茶酚胺顯著高于正常人,去甲腎上腺素的升高較腎上腺素更明顯.臨界高血壓交感神經活性明顯增強,而穩定性高血壓可能由于維持機制和各種反饋機制參與,將其與高血壓的關系掩蓋,故交感神經活性對高血壓始動機制作用大于維持機制,并發現在血壓未明顯升高前,心肌細胞及血管平滑肌細胞較易肥大,增生和有關酶學變化,提示并非完全是血壓升高的結果,可能是交感神經活性增強所致.長期過度緊張或精神創傷,致交感神經腎上腺素能系統功能亢進,血管痙攣收縮,血壓升高.二,腎原學說 腎小球旁細胞分泌腎素.腎素可將血管緊張素原分解為血管緊張素Ⅰ,再經肺循環中轉化酶的作用,轉變為血管緊張素Ⅱ.血管緊張素Ⅱ作用于中樞,增加交感神經沖動發放或直接收縮血管.也刺激腎上腺分泌醛固酮,引起水鈉潴留.腎素-血管緊張素-醛固酮系統,可調節細胞外液及血管阻力,血管緊張素及醛固酮是決定血壓的重要因素.腎缺血時腎小球旁細胞血流灌注壓低,腎素分泌增多,使血壓升高.三,心鈉素學說 實驗發現心房,腎臟和血管均含有心鈉素,其主要生理效應是利尿,排鈉,擴張血管,降低血壓,并增加營養心肌血流量.可抑制血管緊張素促醛固酮的作用,并對抗兒茶酚胺的縮血管作用.高血壓病患者血漿心鈉素明顯降低,高血壓越重,心鈉素越低,提示高血壓的發生和維持,可能與心鈉素不足有關.四,離子學說 細胞膜離子轉運與高血壓的關系,已成為80年代高血壓研究最新進展之一,它標志著高血壓發病機理的研究已深入到細胞分子水平.高血壓病患者的紅細胞,白細胞和淋巴細胞內的鈉高于正常.實驗高血壓大鼠心血管組織的鈉含量也高于正常對照組.說明細胞鈉改變不僅見于血細胞,也見于血管平滑肌細胞,血細胞鈉的變化與血壓呈正相關.高血壓病早期有高血壓家族史的正常血壓者,細胞內鈉也增多,提示細胞鈉變化不是血壓升高的后果,可能與原發性高血壓某些遺傳因素有關,Dewardener提出高血壓發病的鈉泵抑制學說,高血壓病有遺傳性腎排鈉障礙,當攝鈉量增多時,排鈉障礙加重,為了排泄潴留的鈉,機體釋放鈉轉運抑制因子,它抑制腎小管細胞膜鈉泵,促進排鈉.同時也抑制了小動脈平滑肌細胞鈉泵,導致血壓升高.鈉泵抑制導致血壓升高的可能機制有①血管平滑肌細胞膜部分去極化對加壓物質的敏感性提高.②細胞鈉增高,通過Na1+-Ca2+交換,使細胞內游離鈣增多.③交感神經末稍去甲腎上腺素攝取減少,釋放增加.高血壓病患者可能存在不同的離子轉運缺陷,部分表現為鈉泵抑制,與血漿內源性類洋地黃物質增加有關.鈉泵轉運障礙.使細胞內Na1+濃度升高.部分患者為鈣代謝異常,質膜對鈣通透性增高,或Ca2+轉運能力降低,細胞內鈣濃度升高,血管平滑肌張力增高,導致血壓升高.希望對你有用.祝你健康快樂!!希望你盡快給與答復并采納,謝謝!!

              2016-01-06 05:35
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              所謂“病理”就是指疾病發生發展的過程和原理,包括疾病的病因,發病機制和患病機體的代謝和機能變化.高血壓的病理學基礎就是從以上各方面做出解釋,您上面所說的是高血壓的癥狀變化,病理學基礎就是說明為什么會出現這些癥狀和數據指標的變化.造成血壓升高的病因很多,比如飲食,尤其是高鹽飲食,精神刺激,如從事的職業需要高度的精神緊張,長期處于噪聲環境中,體重偏高,呼吸不暢,藥物影響等.這些因素會引起血壓調節機制功能的紊亂,如神經系統活性亢進,水鈉在體內積累過多引起血管阻力增加,腎素分泌過多引起心血管收縮性增強等.長期收這樣的刺激就會引起全身的小動脈病變,小動脈中層的平滑肌細胞增殖纖維化,漸漸失去原有的收縮舒張的彈性,因此血流不再順暢,引起心腦腎等臟器的供血不足,就會發生心悸頭暈神志不清等,腎臟供血不足發生腎小管腎小球的缺血缺氧損害原先的功能受損不能完成對尿液的稀釋和濃縮作用,就會出現您描述的化驗中尿中有血有蛋白的情況.這里只是針對比較典型的癥狀給您解釋,其余的細微之處大多都是這樣的根本原因導致某部位的血流變化神經興奮性變化所致.重點還是控制血壓,讓血壓降下來,但要避免突然降低.高血壓的治療目的是要減少出現心腦血管等重要臟器的病變引起的發生率和死亡率.

              2016-01-05 22:54
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,高血壓的臨床表現發生的病理學基礎比較復雜,在這里我們來簡單分析一下,您出現的臨床癥狀的病理檢查!心悸,體力活動時尤著,是因為血壓高每博心輸出量不足,導致心跳加快!頭暈,四肢發麻,左側上下肢不能活動伴有大小便失禁,是因為每博心輸出量不足導致的重要器官供血不足產生貧血已經神經損害等癥狀!意志出現神志不清,呼吸深沉,頸項稍強直;心尖搏動明顯,呈抬舉樣,心濁音界向左略擴大,心律齊,主動脈瓣第二心音亢進;是由于長期的血壓高,心輸出量不足導致心房心室長期反射性的肥大,而在臨床聽診以及觸診的臨床特征!建議到正規醫院晚上檢查后住院治療,祝早日康復!

              2016-01-05 22:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              患者朋友,您好!您問的這些問題不知道是不是你的癥狀.心悸,體力活動時尤著.后枕不疼痛,頭暈,四肢發麻,不省人事,左側上下肢不能活動伴有大小便失禁.神志不清,呼吸深沉,鼾聲大,面色潮紅,走側鼻唇溝較淺;頸項稍強直;心尖搏動明顯,呈抬舉樣,心濁音界向左略擴大,心律齊,主動脈瓣第二心音亢進;左側上下肢成弛緩性癱瘓,腱反射消失.這些癥狀很可能是腦膜炎.建議您還是積極治療,不要追求什么病理學基礎,病理學基礎的研究是醫生們的事情.

              2016-01-05 21:20
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