原發性高血壓患者出現蛋白尿時有時無的情況，可能與血壓波動、腎臟損傷程度變化、飲食和生活方式、藥物作用以及合并其他疾病等因素有關。 1. 血壓波動：血壓控制不穩定時，對腎臟的損害程度會改變，從而導致蛋白尿出現波動。 2. 腎臟損傷程度變化：腎臟的損傷在不同階段，腎小球濾過功能有所差異，蛋白尿也會隨之變化。 3. 飲食和生活方式：高鹽高脂飲食、過度勞累、吸煙飲酒等不良習慣，會影響腎臟功能，導致蛋白尿不穩定。 4. 藥物作用：部分降壓藥物可能對蛋白尿有一定影響。 5. 合并其他疾病：如糖尿病、高血脂等，會加重腎臟負擔，影響蛋白尿的情況。 總之，原發性高血壓患者出現蛋白尿時有時無的情況較為復雜。對于降壓藥物的選擇，依那普利和厄貝沙坦都是常用的血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物，它們都能有效降壓，并對腎臟有一定保護作用。但具體選擇哪種藥物，需綜合考慮患者的具體情況，如是否有其他基礎疾病、藥物耐受性等。患者應在醫生的指導下用藥，并定期復查，監測血壓和蛋白尿等指標。

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