頸椎管狹窄癥椎管狹窄癥指因椎管狹窄引起脊髓或神經(jīng)根受壓并導致相關癥狀。頸椎管因先天性或繼發(fā)性因素引起一個或多個平面管腔狹窄，并出現(xiàn)相應的脊髓和神經(jīng)根受累癥狀者，稱為頸椎管狹窄癥。頸椎管狹窄癥的發(fā)生率僅次于腰椎管狹窄癥，有些頸椎管狹窄癥患者同時有腰椎管狹窄癥，則可稱為頸腰綜合征。【病因與分類】頸椎管狹窄分為先天性及繼發(fā)性。先天性多為發(fā)育型椎管狹窄，即在頸椎發(fā)育過程中，由于某種原因造成其一些部分發(fā)育短小而導致椎管腔狹窄。繼發(fā)性椎管狹窄最常見為退變性椎管狹窄，即由于頸椎間盤退變髓質(zhì)增生、韌帶肥厚和骨化等使椎管容積減少，導致脊髓和神經(jīng)根受壓引起食物反流；其他如陳舊性頸椎損傷、結(jié)核、頸椎手術后等亦可導致頸椎管狹窄。頸椎管狹窄者易患頸椎病，在頸椎管較大者即使脊椎退行性變較重亦不易引起癥狀，一旦發(fā)生癥狀經(jīng)非手術治療也較易治愈；而在先天性頸椎管較小者，輕微退行性改變即可壓迫脊髓或神經(jīng)根發(fā)生癥狀，有時輕微損傷即可引起嚴重神經(jīng)癥狀，尤其在年齡較大患者，甚至較大的過伸動作即可導致神經(jīng)損傷。【臨床表現(xiàn)】頸椎管狹窄癥多見于40歲以后中老年人。起病隱匿，發(fā)展較緩慢，很多在創(chuàng)傷或反復輕微外傷后出現(xiàn)癥狀或使癥狀加重。臨床癥狀呈多樣性，包括疼痛、軟弱及肢體痙攣，某些患者在頸后伸時可出現(xiàn)突然的、短暫的電擊樣休克感向下擴散。典型癥狀如下：1、四肢麻木，無力，發(fā)涼，僵硬不靈活，腳落地似踩棉花感；頸部活動受限或不明顯，步態(tài)蹣跚，易跌倒。2、胸腹部可有束帶感，重者可出現(xiàn)呼吸困難，四肢及軀干感覺減退或消失飲食過程中有時會出現(xiàn)食物反流，肌力減弱，站立及行走不穩(wěn)，嚴重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。【檢查與診斷】X線檢查、脊髓造影、CT、MRI（磁共振）檢查有助于疾病的診斷及協(xié)助制定治療方案。但要注意將上述檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)密切結(jié)合考慮。【治療原則】頸椎管狹窄癥的非手術治療類似頸椎病（參見頸椎病的非手術治療），但多數(shù)患者非手術治療常效果不好。故患者臨床表現(xiàn)明顯，輔助檢查示頸椎管狹窄顯著者，宜積極考慮手術治療，以免病情進展至不可逆損害，使再手術治療的效果明顯變差。頸椎管狹窄癥患者應盡量避免作突然頸部過伸或過屈動作，保護頸部勿受傷。臨床較常見頸椎管狹窄及嚴重頸椎退行性改變存在者，因自己不太感覺的頸部輕微外傷導致明顯神經(jīng)癥狀。其特點是傷力較輕，各種檢查僅提示有頸椎管狹窄及退行性改變，然而神經(jīng)癥狀卻很重。非手術治療早期可能有好轉(zhuǎn)，一段時間后癥狀又加重；及早手術減壓神經(jīng)功能可望逐漸好轉(zhuǎn)，然其效果比無外傷者為差。手術治療前路手術：對脊髓僅受到局限或節(jié)段性壓迫者，經(jīng)前路手術直接切除致壓病變，視需要作自體植骨融合及內(nèi)固定。后路手術：一般對脊髓廣泛多節(jié)段受壓者宜取后路減壓術。現(xiàn)多不提倡全椎板切除減壓術，因此術治療早期效果滿意，但遠期效果由于手術后瘢痕廣泛形成和收縮，椎管會因此逐漸變小，并可導致頸椎不穩(wěn)定和畸形而不理想。現(xiàn)在逐漸推廣后路椎管擴大成形術，此術式既能擴大椎管減壓，又能減少瘢痕對脊髓的壓迫并保留頸椎后部結(jié)構穩(wěn)定性。但該術式要求較高，操作復雜，固定不當可能再關門甚至壓迫脊髓。前路和后路分期減壓術：對部分患者要分期分別行前路和后路手術，依據(jù)病情，可以先前路手術再后路手術，或先后路手術再前路手術。