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            腰椎管狹窄能否采取保守治療

            椎管狹窄

            腰椎管狹窄能保守治療嗎?

            • 回答1

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              徐衛(wèi)東 主任醫(yī)師

              九江泌尿科醫(yī)院

              骨科

              腰椎管狹窄能否保守治療,取決于多種因素,如病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況、治療意愿以及后續(xù)康復(fù)條件等。 1.病情嚴(yán)重程度:若狹窄較輕,未對(duì)神經(jīng)造成明顯壓迫,保守治療可能有效。但嚴(yán)重狹窄,神經(jīng)受壓明顯,保守治療效果往往不佳。 2.癥狀表現(xiàn):癥狀輕微,如偶爾的下肢麻木、疼痛,可先嘗試保守治療。若出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等嚴(yán)重癥狀,多需手術(shù)。 3.患者身體狀況:身體狀況良好,能耐受保守治療過程中的康復(fù)訓(xùn)練,可選擇保守。若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,影響保守治療實(shí)施,可能需考慮其他方案。 4.治療意愿:患者傾向保守治療,且能積極配合,可先進(jìn)行保守治療觀察效果。 5.后續(xù)康復(fù)條件:具備良好的康復(fù)環(huán)境和條件,有助于提高保守治療的效果。 總之,腰椎管狹窄的治療方案選擇需綜合多方面因素。保守治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、布洛芬、腰痛寧膠囊)等,但在治療過程中需密切觀察癥狀變化,若病情加重,應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議。

              2024-12-08 15:41
            • 回答2

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              任德廣 副主任醫(yī)師

              北京德勝門中醫(yī)院骨科

              骨科

              腰椎管狹窄的保守治療方法有以下幾種: 臥床休息:臥床可改善局部靜脈回流、使無菌性炎癥反應(yīng)消退,椎管內(nèi)壓力下降,加上腰背肌放松。 推拿按摩與理療:推拿按摩可加快血液循環(huán),減小肌肉痙攣,但手法一定要輕柔。物理治療可消除局部炎癥,解除肌肉痙攣,緩解癥狀。 腰背肌鍛煉:脊柱的不穩(wěn)定與腰背肌力、骨質(zhì)疏松程度有關(guān),腰背肌鍛煉目的在于加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,有助于減緩脊柱退行性變的速度。

              2024-12-08 15:41
            • 回答3

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              代紹武 副主任醫(yī)師

              九江泌尿科醫(yī)院

              風(fēng)濕免疫科

              您好,腰椎管狹窄患者首先采用保守治療,如臥床休息、服用消炎止痛類藥物、物理治療、骨盆牽引、腰背肌鍛煉等,這些方法都有助于改善局部血液循環(huán),減輕無菌性炎癥反應(yīng),消除沖血,水腫,增加椎管內(nèi)容積,緩解神經(jīng)壓迫,減輕肌肉痙攣,從而減輕局部癥狀。但倘若保守治療無效,那么繼續(xù)堅(jiān)持也只是浪費(fèi)時(shí)間,此時(shí)建議果斷采取微創(chuàng)治療。腰椎管狹窄可繼發(fā)于腰椎間盤突出或骨質(zhì)增生,當(dāng)前有效的微創(chuàng)治療手段包括超氧消融術(shù)、椎間孔鏡、美國(guó)旋切術(shù),這些治療手段具有不開刀、痛苦小、流血少、不住院等特點(diǎn),最重要的是安全性高,無副作用。

              2024-12-08 15:41
            • 回答4

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              任德廣 副主任醫(yī)師

              北京德勝門中醫(yī)院骨科

              骨科

              您好,腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出激發(fā)或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征,俗稱腰突癥,是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因,常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦,甚至造成殘疾,喪失勞動(dòng)能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因,為骨科臨床最為多見的疾患之一,占骨科門診下腰痛患者的10%-15%,和因腰腿痛住院病例的25%-40%。 腰椎病是一種常見的、高發(fā)的疾病,通常情況下,患者會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛現(xiàn)象,腰痛的程度決定與腰椎間盤突出癥的發(fā)病情況,急性發(fā)作者起病突然,癥狀較重,腰脊肌可產(chǎn)生明顯痙攣緊張。針對(duì)此現(xiàn)象,患者要選擇方法及時(shí)治療,在臨床上可以選擇以下幾種方法來治療: 1)、理療法:主要包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐等療法,此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主,治標(biāo)不治本,很難根治。 故僅適用于輕型癥狀患者的緩解癥狀的治療。 2)、封閉療法:將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的作用。 3)、牽引療法:牽引是治療腰椎病的比較有效的措施之一。主要是通過力學(xué)作用力與反作用力的原理,對(duì)腰椎施加牽引力,拉寬椎間隙從而達(dá)到減輕椎間盤壓力,推動(dòng)椎間盤回納,解除對(duì)神經(jīng)根等組織的激發(fā)和壓迫。但在患者上身重力的壓迫下,會(huì)回納的髓核再次受壓突出,病情易反復(fù)發(fā)作。 4)、髓核還鬧療法: ①局麻引導(dǎo)針(類似注射器針頭),在C臂和靶向追蹤器的引導(dǎo)提示下,無痛引導(dǎo)水刀發(fā)生針按設(shè)定的途徑,位置進(jìn)入:時(shí)間約需1-3分鐘。 ②按設(shè)定的高滲能量打開水刀,對(duì)髓核進(jìn)行高滲還原治療,直至髓核完整還納椎間盤(還納后,靶向追蹤器自動(dòng)提示)時(shí)間約需3-5分鐘: ③封閉髓核突出通道:在C臂和靶向追蹤器的引導(dǎo)提示下,水刀進(jìn)入需要修復(fù)的組織,制定的防止復(fù)發(fā)方案進(jìn)行韌帶、纖維環(huán)、軟骨板或髓核彈性膠力修復(fù):時(shí)間約需3-5分鐘。④累計(jì)治療時(shí)間:8-15分鐘?! ≡谂R床上,不僅可以選擇上述給出的腰椎病治療方法,也可以選手術(shù)治療:病情嚴(yán)重及經(jīng)非手術(shù)療法無效者??蛇x擇手術(shù)治療。由于其創(chuàng)傷大,手術(shù)易毀壞人體組織,且術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥較多。應(yīng)盡量避免選擇此療法?;颊咭部梢赃x擇微創(chuàng)介入療法(美國(guó)水刀):在導(dǎo)航系統(tǒng)的引導(dǎo)下直達(dá)病變部位,針對(duì)病因進(jìn)行治療。具有創(chuàng)傷小、安全系數(shù)高及快速恢復(fù)健康的療效。故已取代以上療法成為了腰椎病治療應(yīng)用最廣泛的療法。 在選擇上述治療方法的同時(shí),也要選擇正規(guī)的骨科醫(yī)院,聽從骨科醫(yī)生的囑咐,根據(jù)自己的病情選擇有效的治療方法。

              2024-12-08 15:41
            • 回答5

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              肖國(guó)文 主任醫(yī)師

              九江泌尿科醫(yī)院

              骨科

              腰椎管狹窄可以進(jìn)行保守治療。保守治療適用于癥狀較輕、病程較短的患者,主要包括臥床休息、物理治療、藥物治療、佩戴支具、中醫(yī)治療等。 1. 臥床休息:患者應(yīng)保證充足的臥床時(shí)間,減輕腰椎的壓力,緩解癥狀。 2. 物理治療:如熱敷、按摩、牽引等,可改善局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。 3. 藥物治療:常用藥物有非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布),能減輕疼痛和炎癥;營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺、維生素 B12),有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。 4. 佩戴支具:如腰圍,可增加腰椎的穩(wěn)定性,減輕腰部負(fù)擔(dān)。 5. 中醫(yī)治療:包括針灸、推拿、中藥熏蒸等,對(duì)緩解癥狀有一定幫助。 總之,保守治療對(duì)于部分腰椎管狹窄患者能有效緩解癥狀,但如果癥狀嚴(yán)重或保守治療無效,可能需要考慮手術(shù)治療。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。

              2024-12-09 06:13
            • 回答6

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              于翠萍 醫(yī)師

              禹州市中心醫(yī)院

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              內(nèi)科

              如果病情不是十分嚴(yán)重,可以采取骶管注射療法,小針刀,針灸,理療,穴位注射等等,可以達(dá)到緩解目的,如果病情比較嚴(yán)重了,神經(jīng)受壓明顯,則用考慮手術(shù)治療,擴(kuò)大椎管容積,緩解神經(jīng)受壓

              2024-12-08 15:41
            就醫(yī)問藥

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