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            目前新生兒乙肝定量檢測的最好方..

            新生兒乙型肝炎

            目前新生兒乙肝定量檢測的最好方法是什么,有人說必須使用熒光法?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              乙肝表面抗原就是乙肝病毒的意思,陰性就是說沒病毒,乙肝表面抗體是抵抗乙肝病毒的能力,按照這份報告,你的孩子體內沒有乙肝病毒,而且有了抵抗乙肝病毒的能力,是非常好的情況,你可以完全不必擔心孩子以后會感染乙肝病毒了

              2016-01-06 12:53
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              1.藥物性肝,特點為:①既往有用藥史,已知有多種藥物可引起不同程度肝損害,如異煙肼,利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁,甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪,甲基睪丸素,砷,銻劑,酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床癥狀輕,單項ALT升高,嗜酸性粒細胞增高;③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復正常.2.膽石癥,既往有膽絞痛史,高熱寒戰,右上腹痛,莫非征(Murphy征)陽性,白細胞增高,中性粒細胞增高.3.原發性膽法性肝硬化特點為①中年女性多見;②黃疸持續顯著,皮膚瘙癢,常有黃色瘤,肝脾腫大明顯,ALP顯著升高,大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標志物陰性.4.肝豆狀核變性(Wilson病)常有家族史,多表現有肢體粗大震顫,肌張力增高,眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環),血銅和血漿銅藍蛋白降低,尿銅增高,而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高.

              2016-01-06 09:08
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              HBVDNA的定量檢測,血清HBVDNA是乙肝病毒復制的最可靠的指標.常用的方法是熒光定量PCR法和酶免定量DNA檢測法.還有乙肝兩對半的定量檢測,所用方法是分辨熒光免疫分析.

              2016-01-06 05:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好乙肝病毒DNA定量不能說明病情輕重乙肝病毒DNA定量數值只能說明游離在血液中病毒的含量,病毒多少,含量高低與病情嚴重程度沒有直接關系.乙肝病情嚴重程度必須通過檢測肝功系列指標確定,這些指標包括:轉氨酶,膽堿酯酶,膽紅素,白蛋白,凝血酶原活動度,轉肽酶,蛋白電泳等等,凝血酶原活動度,白蛋白,膽堿酯酶數值越低,說明病情越嚴重.病毒定量數值高低與病情無直接關系.相反,絕大多數無癥狀乙肝病毒攜帶者,尤其是少年兒童患者,乙肝病毒DNA檢測都為陽性,乙肝病毒處于高復制狀態,而他們的病情十分輕微,肝穿結果顯示,他們的肝組織僅為輕度的非特異性炎癥改變;而大多數肝硬化或肝癌患者的乙肝病毒DNA檢測多為陰性,而病情卻十分嚴重.乙肝病毒本身不引起肝細胞病變,感染的肝細胞仍然是長壽的,半衰期6~12個月或更長.乙肝病情輕重取決于很多因素,例如患者的免疫狀態,遺傳因素,病毒的變異等,病毒數量多少不是病情演變的決定因素.乙肝病毒DNA定量檢測還處于探索階段,各種檢測方法尚不完善,得出的數值左右漂浮,偏差很大.  1.用于檢測乙肝病毒DNA定量的方法不統一.目前使用的檢測方法主要有:熒光定量PCR技術,競爭PCR技術,PCR酶聯免疫吸附法,熒光標記物法和PCR酶聯化學發光法.這些方法各有優缺點,使用的試劑來源于不同國家和地區,儀器設備也是五花八門,設立的標準曲線以及標準熒光等各不相同,得出的正常值各不相同.有的醫院正常值定103copy/ml以下,有的定在104copy/ml以下,有的定在105copy/ml以下,各個醫院檢測數值沒有可比性.  2.影響定量準確性的因素太多,導致結果的重復性差,其變異系數有時可達30%.極微量的核酸污染即可導致檢測結果差異.為此定量檢測尚局限于一些實驗條件好的大醫院,全面推廣尚需時日.  3.乙肝病毒DNA定量尚無國家統一標準,其正常值和異常值范圍難以統一,各地,各單位檢測數據沒有可比性.  4.同一位患者抽血檢查乙肝病毒DNA,其定量數值每天都在變化,即便是患者不進行任何治療,定量檢測到的數值都在時刻變化之中.同一份血清在不同的時間檢測,或在不同的實驗室檢測,其數值都會有所不同.以這種時刻都在自然變化數值來說明療效,也是難以令人信服的.5.抽樣誤差無法避免,實驗結果相差一個數量級(即10倍)是常有的誤差.6.檢測乙肝病毒DNA使用的PCR技術敏感性極高,實際操作中,極微量的核酸污染即可出現假陽性結果.7.實驗室水平要求較高,實驗室的隔離條件,清潔程度和儀器設備,試劑等不可能保證絕對的統一和規范,不少條件簡陋的小單位,隨便買一個PCR檢測儀,就開始收費檢查,其結果的準確性可想而乙肝病毒DNA陽性決不意味著患者就是“毒王”乙肝病毒要傳染必須具備傳染途徑和條件,否則病毒數量再多,也不會傳染.只要乙肝病毒復制指標,例如乙肝病毒DNA,乙肝病毒e抗原,乙肝病毒前S抗原,乙肝病毒核心抗體IgM等等,檢測時出現陽性,都說明患者血液及體液含有復制狀態的乙肝病毒.

              2016-01-05 20:57
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              乙肝定量檢測在臨床中的應用2008-10-1118:19HBV感染人體后,致病和傳播主要在病毒基因HBVDNA,HBeAg主要來自HBV復制中分泌的非結構蛋白,它的存在提示復制比較活躍,即體內所含HBVDNA量較多.HBsAg是HBV外殼,無核酸,不是完整病毒,因而無致病性和感染性.檢出HBsAg只提示受到HBV感染,不能等同攜帶HBV.因此,探討防治的重點應是HBVDNA,清除了體內HBVDNA,即可望病變消失,恢復正常.同時,HBVDNA陰轉,亦即不能再感染他人.HBV感染人體后,雖然主要通過免疫性損害破壞肝組織,但近年試用免疫組化染色檢查腦,腎,和胃粘膜均能檢出HBsAg和HBcAg,而且陽性率亦較高,分別為423%,753%,355%.此外,鴨感染DHBV后,在其淋巴結,脾,胃,胰,腸,心肌,肺,骨髓,腎上腺,生殖腺和甲狀腺等器官組織內亦均查出HBsAg和HBcAg.最近有有實驗表明37例患者中2例HBV慢性感染者脾臟HBVDNA均陽性,而且含量甚高,平均5.0×109.同時,肝,腎,腦組織內亦均能查出HBVDNA,而且含量都較高,平均含量多明顯高于血液.乙型肝炎不同標志物其病毒復制程度不同.前組大于后兩組,說明前組患者體內HBV復制水平較高,傳染性較強.本實驗“大三陽”組的HBVDNA陽性率為90.7%,與文獻報道接近,其含量在(186.8±1.18)Pg/ml之間,這從基因水平進一步證實了HBeAg確實是反映HBV復制活躍的可靠指標.但并不意味著HBeAg轉陰之后病毒復制就停止.在“小三陽”組HBVDNA陽性率仍高達50.3%,且部分患者HBVDNA含量也較高.血清HBVDNA是乙肝病毒復制的最可靠的指標,其存在表示血液的傳染性和宿主的感染狀態,持續陽性表示病變程度加重的可能性極大.HBV復制可刺激機體產生免疫應答,使病情發生變化.因此,醫生在乙型肝炎治療過程中,可以通過HBVDNA含量變化來評價抗病毒藥物的療效和病毒載量的關系.臨床上通過監測患者血清中HBVDNA含量變化來判定病變活動是可取的.另外,通過測定孕婦圍產期HBVDNA含量衡量其乙肝傳染性大小,可預測其新生兒乙肝疫苗預防的成敗以及采取何種方法進行母嬰阻斷..定量HBVDNA對監測乙型肝炎病毒感染的病情發展及抗病毒藥物的治療效果具有重要意義.動態監測HBVDNA含量對于治療,控制乙肝病毒的發展顯得尤為重要.

              2016-01-05 14:39
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