肺部感染,偶有小量咯血,住院二個月后也無...
肺部感染,偶有小量咯血,住院二個月后也無有效辦法緩解,請教患都男,68歲,肺部感染前為RA患者,病程兩年左右,最先口服甲氨蝶呤、來氟米特,用藥一年多,RA癥狀未有效控制,并伴有每日低燒醫(yī)院檢查后認(rèn)為有肺結(jié)核可能,做痰檢,有結(jié)核菌,用利福平等抗結(jié)核藥半年,用藥幾周后痰復(fù)檢未查到結(jié)核菌結(jié)核治療中RA情況依舊,改用中藥,期間中醫(yī)懷疑非RA,調(diào)整用藥,原RA方面西藥停用,中藥用藥后幾周內(nèi)有過RA情況的明顯好轉(zhuǎn),表現(xiàn)為原痛關(guān)節(jié)緩解,由于同時在用結(jié)核藥物,具體有效藥品不明,好轉(zhuǎn)后兩周RA情況復(fù)發(fā)如舊中藥用藥用藥后八個月,改回西醫(yī),用口服藥來氟米特、雷公藤多甙、甲潑尼龍(每日4mg),用藥三天后RA的關(guān)節(jié)痛和變形緩解,無明顯痛感,變形關(guān)節(jié)恢復(fù),用藥二個月后復(fù)查,甲潑尼龍減量,次日出現(xiàn)急喘,入院,CT檢查后癥斷為肺間質(zhì)纖維化,間質(zhì)性肺炎。入院后用潑尼龍、甲潑尼龍,扶康唑等藥靜注,一個月后無黃痰,但突然出現(xiàn)咯血,血量100ML左右,咳出,疑似霉菌感染,血G試驗(yàn)為陰性,GM試驗(yàn)為弱反應(yīng),用藥伊曲康唑靜注,頭皰唑肟靜注,同時口服安胳血,伊曲康唑用藥十天后CT復(fù)查,為緩解,后出現(xiàn)帶狀苞疹,用藥阿昔洛韋兩周停藥,其間伊曲康唑改口服帶狀苞疹目前已結(jié)枷,醫(yī)生辦了出院,最后一次CT檢查為胸膜增厚,下肺纖維化,右上肺空洞,出院后又發(fā)生過一次咯血,血量100ML不足,血為鮮紅色,出院前結(jié)核菌集菌檢測為未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)仍咳嗽,氣喘,不能長時間離開氧氣,吸氧后血氧超過93,不吸氧下降到85不知道有什么辦法可以緩解?謝謝
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個一般病情比較頑固,用藥的同時,自己飲食,作息都要多注意,慢慢調(diào)理,才能恢復(fù)的。
2016-01-05 06:57
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