我想咨詢(xún)有關(guān)腹膜假性粘液瘤
全部癥狀:患者男,60歲,多年糖尿病,腹部粘液瘤2次術(shù)后,此次病情:腹部不停腫大,然后在腹壁會(huì)自行破洞,從洞中流出粘液,膿,反復(fù)的破洞,傷口難愈合。現(xiàn)在進(jìn)食不大方便,腹脹難受,吃飯就脹,不敢多吃。發(fā)病時(shí)間及原因:腹部多年腫大,多年的糖尿病,04年肚子異常腫大然后求醫(yī),后查到是腹部粘液瘤,09年第一次手術(shù)切除5斤多的粘液瘤,術(shù)后恢復(fù)良好,去年復(fù)發(fā),再次手術(shù)切除囊腫,術(shù)后傷口愈合良好,但在傷口旁邊自行破了洞,從洞中流出膿和粘液,量多,反復(fù)破洞,現(xiàn)在腹部已經(jīng)有3個(gè)洞,肚臍都破了,粘液會(huì)在3個(gè)洞輪流流出。尋求幫助:是否有治療方案?能否治療?有沒(méi)有能消粘液瘤的中藥?效果理想嗎?謝謝,急盼回復(fù)!!!
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回答5
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平愛(ài)忠 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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腹膜假黏液瘤腹膜假黏液瘤是一種以大量黏液膠狀物質(zhì)分散種植于腹腔腹膜或大網(wǎng)膜表面為特征的臨床少見(jiàn)疾病.因其病因,臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,尚缺乏規(guī)范的治療.臨床病理亦可因缺乏經(jīng)驗(yàn)而不能確診,易導(dǎo)致誤診和延誤治療.腹膜假黏液瘤作為臨床的特定疾病名稱(chēng)已沿用多年.但有關(guān)其性質(zhì),來(lái)源一直存有爭(zhēng)議.目前大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為,腹膜假黏液瘤不是一個(gè)嚴(yán)格的組織病理學(xué)概念.其來(lái)源大多數(shù)為闌尾的腫瘤,黏液腺瘤,交界性黏液腺瘤或腺癌.診斷時(shí)應(yīng)盡量檢查闌尾,以確定是否是來(lái)源于闌尾.形態(tài)上腹膜假黏液瘤可分為腹膜黏液癌病和播散性腹膜腺黏液病.前者預(yù)后差.二,病因及病理腹膜假性粘液瘤的發(fā)病原因多年來(lái)一直是臨床所爭(zhēng)論的問(wèn)題,以往多認(rèn)為是闌尾黏液囊腫和卵巢的黏蛋白性囊腺瘤或卵巢囊腺癌.闌尾的黏液囊腫可能是良性或惡性,黏液囊腫增大而破裂,黏液外流,惡性黏液細(xì)胞可通過(guò)播散和種植在腹膜表面而累及其他臟器.卵巢黏液性囊腺癌的腹膜病變或轉(zhuǎn)移擴(kuò)散可發(fā)生腹膜假性粘液瘤(BCB).近年來(lái)許多學(xué)者圍繞這一問(wèn)題開(kāi)展了許多工作,特別是在病理起源上.隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)細(xì)胞角蛋白在卵巢和闌尾源性的BCB表達(dá)不一樣,從而發(fā)現(xiàn)BCB多起源于闌尾,卵巢病變BCB可能與闌尾轉(zhuǎn)移有關(guān).在研究BCB的黏液組織中發(fā)現(xiàn)病人基因存在基因突變和等位基因的丟失.而闌尾和卵巢源性的BCB遺傳物質(zhì)突變位點(diǎn)的變化是有區(qū)別的,進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)合并!種臟器病變的腹膜假黏液瘤大多源于闌尾,而非卵巢病變所致.BCB屬于低度惡性病變,這一觀點(diǎn)亦為廣大臨床醫(yī)生和病理工作者所認(rèn)同.三,臨床表現(xiàn)本病發(fā)病緩慢,無(wú)典型癥狀.通常有不同程度的腹圍增加,腹痛,腹脹,闌尾炎癥狀,黏液樣腹水,盆腔腫塊或是在疝修補(bǔ)術(shù)中發(fā)現(xiàn)黏液等,個(gè)別存在體重丟失的表現(xiàn).發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不等,腹膜假黏液瘤作為臨床的特定疾病名稱(chēng)已沿用多年.但有關(guān)其性質(zhì),來(lái)源一直存有爭(zhēng)議.目前大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為,腹膜假黏液瘤不是一個(gè)嚴(yán)格的組織病理學(xué)概念.其來(lái)源大多數(shù)為闌尾的腫瘤,黏液腺瘤,交界性黏液腺瘤或腺癌.診斷時(shí)應(yīng)盡量檢查闌尾,以確定是否是來(lái)源于闌尾.形態(tài)上腹膜假黏液瘤可分為腹膜黏液癌病和播散性腹膜腺黏液病.前者預(yù)后差.腹膜假性粘液瘤是卵巢癌腹腔播散的一種形式,雖多見(jiàn)假性粘液性囊腺癌,但亦可見(jiàn)于其它成分的癌瘤.它有兩種表現(xiàn):一為盆腔或盆腔及下腹部低密度腫塊,密度均勻,ct值接近于水,它和腹水不同的是它有明顯的分隔和不同厚度的囊壁.另一種表現(xiàn)為上腹部肝外側(cè)有分隔的囊樣病變.可在肝的邊緣形成多個(gè)壓跡.腹膜假性粘液瘤是原發(fā)或轉(zhuǎn)移的卵巢粘液腺癌所產(chǎn)生的粘液囊性病變破裂入腹膜腔后的結(jié)果!腹膜假性粘液瘤(即種植轉(zhuǎn)移---一般由卵巢粘液性囊腺瘤/癌,胃腸粘液腺癌以及闌尾類(lèi)癌,胰腺囊腺癌等所致,具有分泌粘液功能,粘液較粘稠,密度較水略高,與腹水不同腹膜假性粘液瘤往往有明確的原發(fā)腫瘤病史,常常彌漫分布,密度往往近似于水.和腹水的鑒別是病變引起明顯的占位表現(xiàn),尤其是肝臟邊緣的波浪樣壓跡??纱_定診斷. 腹膜假性黏液瘤(pseudomyxomapefitonei,PMP)是一種少見(jiàn)的以黏液外分泌細(xì)胞在腹膜種植并產(chǎn)生大量膠凍樣黏液為特征的疾病[1].在臨床外科上,將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N,繼發(fā)性較原發(fā)性多見(jiàn).繼發(fā)性主要源于闌尾黏液囊腫,卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌,為一種低度惡性病變.產(chǎn)生黏液的腺癌或囊腫原發(fā)瘤破裂后瘤細(xì)胞不經(jīng)淋巴管或血管擴(kuò)散,而種植于腹膜或腹腔臟器表面形成彌漫性轉(zhuǎn)移灶,一般不發(fā)生臟器實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn).病灶破裂聚集于腹腔中成為膠樣黏液,導(dǎo)致腹腔廣泛種植并不斷產(chǎn)生黏液性物質(zhì),纖維組織增生產(chǎn)生廣泛粘連[2].目前,臨床上無(wú)特異性治療方法,主要是通過(guò)手術(shù)去除病因,即設(shè)法根除卵巢,闌尾等病變,并盡可能清除腹腔內(nèi)黏液物質(zhì).但該病在術(shù)后極容易復(fù)發(fā),如何降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率,減少再次手術(shù)的可能性,提高患者的生存質(zhì)量和生存率已成為困擾國(guó)內(nèi)外學(xué)者的一大難題原發(fā)性闌尾囊腺癌(cystadenocarcinoma)極為罕見(jiàn),文獻(xiàn)報(bào)道僅占闌尾手術(shù)標(biāo)本的0.02%.病理上認(rèn)為本病是由闌尾腔阻塞,單純闌尾粘液囊腫發(fā)生惡變所致.臨床上可無(wú)癥狀,除腹部其他手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)外,臨床表現(xiàn)多似急,慢性闌尾炎或闌尾膿腫,腹部腫塊等,術(shù)前診斷困難,術(shù)后病理才證實(shí)為癌. 腹膜假性粘液瘤病(peeudomyxomaperitonei)也不多見(jiàn),主要是繼發(fā)于卵巢假性粘液性囊腺瘤或闌尾粘液囊腫破裂,產(chǎn)生粘液細(xì)胞種植在腹膜引起,腹腔內(nèi)大量粘蛋白填充,形成假性腹水.它是一種低度惡性的疾病,其病因70%原發(fā)于卵巢,較少來(lái)源于闌尾.而由于闌尾囊腺癌轉(zhuǎn)移形成腹膜假性囊腺瘤病的病例則極為罕見(jiàn). 此病術(shù)前超聲檢查j易誤診為卵巢癌,合并肝臟及盆,腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移.造成誤診的原因系腫塊巨大,解剖關(guān)系不易區(qū)分,女性患者的盆,腹腔內(nèi)囊實(shí)性腫塊又多見(jiàn)于卵巢腫瘤,特別是此病種十分少見(jiàn),極易誤診.有腹部囊實(shí)性腫塊,又無(wú)惡病質(zhì),肝硬化,結(jié)核病等病史,均是提示腹膜疾病的線索,但并未引起注意.若行超聲引導(dǎo)下穿刺,抽出特異性膠凍樣腹水即可診斷腹膜假性粘液瘤病,但仍然不能明確原發(fā)病因. 闌尾囊腺癌較前者更無(wú)特異性的超聲特點(diǎn),發(fā)病更為稀少,又常被其他繼發(fā)征象掩蓋,故極易忽視.根據(jù)超聲表現(xiàn)不能與闌尾粘液囊腫等常見(jiàn)腫塊鑒別,仍需術(shù)后病理確診.而腹膜假性粘液瘤病相對(duì)較多見(jiàn),超聲診斷主要應(yīng)與腹膜間皮瘤,腹膜轉(zhuǎn)移癌和女性卵巢癌等鑒別. 腹膜假性粘液瘤雖惡性度低,預(yù)后良好,但手術(shù)不易徹底根治,常易復(fù)發(fā)導(dǎo)致反復(fù)復(fù)發(fā),所以超聲隨診極為重要,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫塊的大小和侵襲部位有助于及時(shí)預(yù)防性治療.由于本病的病理組織主要是分泌亢進(jìn)的上皮細(xì)胞,所以腫塊雖不斷進(jìn)展,其內(nèi)部血供卻不豐富,彩色多普勒檢查極少能顯示動(dòng)脈樣血流信號(hào).
2016-01-05 18:51
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網(wǎng)友匿名追問(wèn):2016-11-02 14:29
診斷為粘液瘤,腹脹,如何治療
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趙蕾醫(yī)生對(duì)該追問(wèn)進(jìn)行回答:2016-11-02 14:33
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趙蕾 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
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你好:如果診斷為粘液瘤,腹脹考慮你的情況有腹腔粘液瘤應(yīng)該盡可能手術(shù)切除腹腔腫瘤實(shí)施減瘤術(shù),必要清凈腹腔內(nèi)粘液性腹水,同時(shí)再做腹腔熱灌注化療。祝你健康!
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可通過(guò)中草藥消除腫瘤和病灶,減輕癥狀和痛苦,提高免疫力,殺死癌細(xì)胞等,綜合治療全面調(diào)養(yǎng),能有效地控制病情發(fā)展,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到好轉(zhuǎn),具體是根據(jù)患者的身體情況和病情發(fā)展不斷的調(diào)整藥方或藥量,達(dá)到最理想的效果
2016-01-05 17:12
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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根據(jù)病人的體質(zhì)病理轉(zhuǎn)移情況治療狀況等,建議適當(dāng)?shù)奈麽t(yī)治療,同時(shí)選擇一些抗腫瘤的中藥治療,有成藥也有草藥,有口服的也有靜脈點(diǎn)滴的,還有外貼的膏藥.通過(guò)局部治療與全身治療相結(jié)合,內(nèi)服外用相結(jié)合,及時(shí)殺滅體內(nèi)的癌細(xì)胞,抑制腫瘤的新生血管,防止腫瘤的復(fù)發(fā)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,大大減少了病人的痛苦,延長(zhǎng)了病人的生存期,好多患者經(jīng)過(guò)積極治療都取得了很好的療效.
2016-01-05 11:37
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好;根據(jù)你的主訴和癥狀看;該病癥只有中藥治療可以.西藥治療該病癥,不是消炎就是激素.沒(méi)有改善真納改裝,反倒副作用多了.可以使用中藥治療該病癥.使用“夏枯草消瘤丸”治療效果可以.價(jià)錢(qián)便宜.可以試試看.就知道了.該病癥從癥狀和年齡看;預(yù)后差,必須注意經(jīng)常觀察和對(duì)證治療.
2016-01-05 10:23
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,而且安全,不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何對(duì)上海及毒副作用,能使患者在短時(shí)間內(nèi)就能看到治療對(duì)效果,純天然中草藥對(duì)萎縮腫瘤血管(毛細(xì)血管腫瘤對(duì)根基)有獨(dú)特的功效,能使腫瘤得不到一絲的養(yǎng)分,腫瘤得不到養(yǎng)分自然就萎縮了,這才是治愈腫瘤的真正手段.
2016-01-05 06:04
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追問(wèn)是開(kāi)放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答
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