老年人糖尿病性心臟病的治療藥物包括降糖藥、改善心肌代謝藥、抗血小板藥、降脂藥、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。 1. 降糖藥：如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，有助于控制血糖水平，減少糖尿病對心臟的損害。 2. 改善心肌代謝藥：曲美他嗪可優化心肌能量代謝，增強心肌收縮力。 3. 抗血小板藥：阿司匹林能抑制血小板聚集，預防血栓形成。 4. 降脂藥：阿托伐他汀可降低血脂，穩定斑塊，減輕血管內皮炎癥。 5. 血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如依那普利、纈沙坦等，能改善心臟重構，保護心臟功能。 老年人糖尿病性心臟病患者的用藥需要綜合考慮多種因素，包括血糖控制情況、心臟功能、合并疾病等。患者應在醫生的指導下選擇合適的藥物，并定期復查，以調整治療方案。

老年糖尿病性冠心病的治療糖尿病性冠心病發生心絞痛時要保持鎮靜，避免情緒激動，并要戒煙，同時還要積極控制血糖及預防低血糖發生。

1.老年糖尿病性冠心病的治療糖尿病性冠心病發生心絞痛時要保持鎮靜，避免情緒激動，并要戒煙，同時還要積極控制血糖及預防低血糖發生。　　(1)心絞痛的藥物治療：　　①硝酸酯制劑：硝酸酯制劑是緩解心絞痛的重要藥物。其常用藥物的種類、用量、用法及不良反應見老年冠心病的治療。　　②β-受體阻滯藥：β-受體阻滯藥可引起支氣管痙攣，使血管收縮，增強了降糖藥物藥效，易掩蓋低血糖癥狀。因此，心功能不全、竇性心動過緩、病態竇房節綜合征、支氣管哮喘者不宜用。在臨床用藥期間，必須監測血糖。最常用的制劑為納多洛爾(Nadolol)3～4次/d，每次10～20mg;阿替洛爾(Atenolol)25mg/次，2次/d，老年患者一般為12.5mg/次，1～2次/d。　　③鈣通道阻滯藥：鈣離子拮抗劑能抑制鈣離子進入細胞內，使細胞內鈣離子減少，以致血管平滑肌舒張，使心臟負荷降低，心肌收縮力減弱，減少心肌氧耗;還可擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的血供，緩解心絞痛。常用制劑有：地爾硫卓(硫氮卓酮)30～90mg，3次/d。維拉帕米(異搏定)80mg/次口服，3～4次/d。　　治療變異型心絞痛以鈣離子拮抗劑的療效最佳。若鈣離子拮抗劑劑量過大時，可導致低血壓，并可加重充血性心力衰竭，引起肺水腫及便秘，尤其在原有自主神經病變的糖尿病病人中，鈣離子拮抗劑可引起體位性低血壓，停用此類藥物時，要逐漸減量，然后停服，以免發生冠狀動脈痙攣。　　冠狀動脈缺血治療進展：反復發作的心絞痛經藥物治療無效者，可考慮創傷不大的經皮冠狀動脈腔內血管成形術(PTCA)或胸外科冠狀動脈搭橋術，但對老年糖尿病患者由于多支病變復發率高，故需慎重。　　(2)心肌梗死的治療：糖尿病病人發生心肌梗死時的治療，治療原則與非糖尿病者相同，是保護和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴大，縮小心肌缺血范圍，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發癥，防止猝死，使病人能度過急性期，且康復后能保持盡可能的有功能的心肌。