小兒急性乙肝的治療
我遇到了一個18月齡的小兒在體檢中發現患了急性乙肝,轉氨酶2百多,為大三陽,乙肝DNA陽性.我想知道現在具體怎么樣治療,藥物劑量是多少?對于a干擾素可以用嗎?怎么樣用?降酶的藥可以用那些?用多久?
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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先吃藥看轉氨酶是否降下來,轉氨酶的突然增高有可能讓DNA陰轉,病毒陰轉后ALT就有可能下降。如果長期轉氨酶增高,DNA陽性,可以考慮干擾素抗病毒治療。病他人年齡太小,抗病毒治療有點麻煩。
2016-01-03 22:23
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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您好:對于小兒肝炎的治療一定要根據患者的具體情況對癥治療;慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了,更不是用藥后一定會康復。其實,抗乙肝病毒藥都有其局限性,目前所有抗病毒藥都對乙肝病毒復制的原始模板無效,一旦停藥,乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續復制,結果大量新生乙肝病毒又猖獗起來,造成肝病復發。醫學家們指出,如堅持長期用藥,最大限度地壓制體內病毒的復制,再加上自身的免疫功能參與,方可最終將病毒清除,患者才有可能康復。 慢性乙肝病人的用藥,必需消除速戰速決、一蹴而就的觀念,要有長期用藥的準備。“速效論”是假話,不能相信。 抗乙肝病毒藥的另一個局限性為病人對其“應答率”不是100%(應答指病人用藥后HBeAg轉陰,抗-HBe轉陽,HBVDNA轉陰,轉氨酶正常),干擾素治療慢性乙肝的“應答率”在40%左右,而遠期應答率僅為30%左右。拉米夫定治療慢性乙肝時,用藥1年,HBeAg轉陰率不到20%,發生抗-HBe轉陽者僅15%左右,盡管HBVDNA轉陰率高達96%~100%,但HBeAg不轉陰或抗-HBe不轉陽,就易于復發。因此,我們既要看到抗病毒藥的有效性,也要了解其局限性,正確認識這些藥物,不能因其“局限性”而棄之不用,也不能因其“有效”而盲目樂觀。
2016-01-03 03:44
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