視網膜拉
想做全飛秒,做了散瞳檢查,左眼向下看發現有玻璃體牽拉,有的醫生說要先做視網膜光凝術,有的又說可以先做全飛秒,等以后視網膜穿孔再做光凝術,到底我該怎么做?
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回答4
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史東岳
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鞏膜外墊壓、不放液術:利用外墊壓物形成的嵴,使脫離的網膜與脈絡膜相貼。適用于新鮮扁平的赤道前后的馬蹄形裂孔,或較大的圓形、橢圓形裂孔。 鞏膜外加壓及放液術:適合于球形脫離、網膜下積液較多者,陳舊性視網膜脫離、裂孔處脈絡膜顯著萎縮者,黃斑裂孔伴鞏膜后葡萄腫者及有新裂孔的復發性網脫。 環扎術:環扎造成永久性網膜條嵴。應用于多發性視網膜裂孔;視網膜脫離復發伴鞏膜脆爛者;脈絡膜顯著萎縮的視網膜脫離者;玻璃體局限性或廣泛性濃縮性萎縮者;視網膜有固定皺褶,即膜形成Ⅱ或Ⅲ級;視網膜大范圍變性;無晶體眼及無裂孔視網膜脫離者。
2016-01-03 06:02
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回答3
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軒存旺 醫師
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你好,根據你目前的情況分析是不適合做飛秒的,即使做了治療后視力也不容易恢復的,視網膜脫離復位手術失敗是臨床上經常遇到的一個難題。手術失敗的原因很多,主要有以下幾點: (1)未加壓到裂孔:未封閉的裂孔可能是不合并視網膜周邊膜的網膜脫離手術失敗的原因。網膜裂孔可能在術前檢查未被發現。因此孔源性視網膜脫離強調反復多次尋找裂孔,對可疑存在裂孔網膜變性灶術中應予特別處理。也有新鮮裂孔引起術后失敗的,但極其罕見。另一種情況是術中漏封了裂孔,所以術前檢查結果應詳細繪圖,以便術中參考。 (2)裂孔加壓不良:原因為加壓物比例不適當,加壓物方向選擇錯誤,沒有完全封住存在明顯牽拉的裂孔。這就使網膜裂孔與脈絡膜間存在間隙,從而再次發生網脫。這就要求術后應及時觀察眼底,對裂孔與網膜嵴附貼不良,如存在魚嘴樣現象者,重新調整加壓物,使裂孔位于網膜嵴的前中部。必要時術后作光凝補充。 (3)增殖性玻璃體視網膜病變:是視網膜脫離復位手術最終失敗的重要原因。術前存在增殖性玻璃體視網膜病變,手術沒能使網膜復位而加速發展。在這些情況下手術實際上加速了機化膜的形成,特別是手術合并出血或炎癥時。也有手術復位成功,以后因再次發生增殖性玻璃體視網膜病變和網膜脫離者,但臨床上不多見。那些裂孔封閉不良,網膜下液不能吸收或吸收緩慢,刺激網膜產生了增殖膜,同樣會導致視網膜脫離復位手術的失敗。
2016-01-03 02:25
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回答2
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許宗彥 主治醫師
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孔源性視網膜脫離手術的選擇,應根據視網膜脫離的性質,脫離的范圍,裂孔的大小、形態,變性區域,視網膜表面膜形成,玻璃體萎縮程度,是否再手術,采用冷凝還是電凝封洞等因素而決定。手術目的是封閉裂孔,消除或減輕玻璃體對視網膜的牽引,去除增殖膜使視網膜游離。鞏膜層間縮短術:能縮短眼球前后徑,條圓帶推頂裂孔使脫離網膜與脈絡膜緊貼。適合網膜周邊部無牽引的圓形小孔。
2016-01-02 08:37
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回答1
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肖起濤 主治醫師
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孔源性視網膜脫離手術的選擇,應根據視網膜脫離的性質,脫離的范圍,裂孔的大小、形態,變性區域,視網膜表面膜形成,玻璃體萎縮程度,是否再手術,采用冷凝還是電凝封洞等因素而決定。手術目的是封閉裂孔,消除或減輕玻璃體對視網膜的牽引,去除增殖膜使視網膜游離。 鞏膜層間縮短術:能縮短眼球前后徑,條圓帶推頂裂孔使脫離網膜與脈絡膜緊貼。適合網膜周邊部無牽引的圓形小孔。 鞏膜外墊壓、不放液術:利用外墊壓物形成的嵴,使脫離的網膜與脈絡膜相貼。適用于新鮮扁平的赤道前后的馬蹄形裂孔,或較大的圓形、橢圓形裂孔。 鞏膜外加壓及放液術:適合于球形脫離、網膜下積液較多者,陳舊性視網膜脫離、裂孔處脈絡膜顯著萎縮者,黃斑裂孔伴鞏膜后葡萄腫者及有新裂孔的復發性網脫。 環扎術:環扎造成永久性網膜條嵴。應用于多發性視網膜裂孔;視網膜脫離復發伴鞏膜脆爛者;脈絡膜顯著萎縮的視網膜脫離者;玻璃體局限性或廣泛性濃縮性萎縮者;視網膜有固定皺褶,即膜形成Ⅱ或Ⅲ級;視網膜大范圍變性;無晶體眼及無裂孔視網膜脫離者。
2016-01-02 07:17
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