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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)要點(diǎn)是先游離、回納滑出的臟器,重新構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊后再作高全結(jié)扎和疝修補(bǔ)術(shù)。 1.疝囊成形和高位結(jié)扎 (1)Bevan法:這是一種較常用的方法,但只適用于較小的滑動(dòng)性疝,如盲腸滑出。具體步驟是切開疝囊后沿盲腸邊緣2cm處弧形切開腹膜,切緣兩端必須到達(dá)疝囊頸處,以保證在構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊后可行高位結(jié)扎。仔細(xì)游離盲腸到內(nèi)環(huán)水平,避免誤傷系膜血管和精索血管。至此,可回納滑出的盲腸,把腹膜弧形切緣的兩端對(duì)合靠攏作縱行縫合,構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊以作高位結(jié)扎。 (2)LaRoque法:適用較大的滑動(dòng)性疝,如滑出的腸管較長(zhǎng)如乙狀結(jié)腸,此法較為可靠。具體步驟是切開疝囊前壁,游離腸管的后側(cè)直達(dá)內(nèi)環(huán)處,如滑出腸管較長(zhǎng),游離時(shí)須注意不可誤傷其系膜血管。再在內(nèi)環(huán)上方3cm處按肌纖維方向分開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌,注意不可損傷髂腹下神經(jīng),切開腹膜,經(jīng)內(nèi)環(huán)回納游離的滑出腸管并從腹部切口提出,原腸管后側(cè)游離面即翻轉(zhuǎn)到前面,疝囊切口與腹膜切口之間的壁層腹膜亦隨之翻出,剪除多余的疝囊,使其殘余切緣恰能對(duì)攏縫合,覆蓋腸管的游離面構(gòu)成系膜后面的漿膜層、回納腸管。最后,縫合腹膜切口。 此外,Ponka介紹一種適用于較大滑動(dòng)性疝的手術(shù)方法:先將疝囊連同滑出的腸管與精索分離到內(nèi)環(huán)深面,注意勿損傷腸管系膜及精索血管,切開疝囊前壁并沿腸管兩側(cè)剪到內(nèi)環(huán)的深面,再把兩側(cè)切緣在腸管游離面后方對(duì)縫構(gòu)成一完整的內(nèi)環(huán),回納腸管,行疝囊高位結(jié)扎。這一手術(shù)無(wú)須將腸管后方的游離面腹膜化。 2.疝修補(bǔ)術(shù)滑疝的特點(diǎn)是疝環(huán)被撐大,腹壁各層腱膜及腹橫筋膜強(qiáng)度嚴(yán)重受損。故較常采用的是Bassini、Halsted或McVay法。
2016-01-02 16:44
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)要點(diǎn)是先游離、回納滑出的臟器,重新構(gòu)成一個(gè)完整的疝囊后再作高全結(jié)扎和疝修補(bǔ)術(shù)。
2016-01-02 12:52
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