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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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均應手術治療。手術要點是先游離、回納滑出的臟器,重新構成一個完整的疝囊后再作高全結扎和疝修補術。 1.疝囊成形和高位結扎 (1)Bevan法:這是一種較常用的方法,但只適用于較小的滑動性疝,如盲腸滑出。具體步驟是切開疝囊后沿盲腸邊緣2cm處弧形切開腹膜,切緣兩端必須到達疝囊頸處,以保證在構成一個完整的疝囊后可行高位結扎。仔細游離盲腸到內環水平,避免誤傷系膜血管和精索血管。至此,可回納滑出的盲腸,把腹膜弧形切緣的兩端對合靠攏作縱行縫合,構成一個完整的疝囊以作高位結扎。 (2)LaRoque法:適用較大的滑動性疝,如滑出的腸管較長如乙狀結腸,此法較為可靠。具體步驟是切開疝囊前壁,游離腸管的后側直達內環處,如滑出腸管較長,游離時須注意不可誤傷其系膜血管。再在內環上方3cm處按肌纖維方向分開腹內斜肌和腹橫肌,注意不可損傷髂腹下神經,切開腹膜,經內環回納游離的滑出腸管并從腹部切口提出,原腸管后側游離面即翻轉到前面,疝囊切口與腹膜切口之間的壁層腹膜亦隨之翻出,剪除多余的疝囊,使其殘余切緣恰能對攏縫合,覆蓋腸管的游離面構成系膜后面的漿膜層、回納腸管。最后,縫合腹膜切口。 此外,Ponka介紹一種適用于較大滑動性疝的手術方法:先將疝囊連同滑出的腸管與精索分離到內環深面,注意勿損傷腸管系膜及精索血管,切開疝囊前壁并沿腸管兩側剪到內環的深面,再把兩側切緣在腸管游離面后方對縫構成一完整的內環,回納腸管,行疝囊高位結扎。這一手術無須將腸管后方的游離面腹膜化。 2.疝修補術滑疝的特點是疝環被撐大,腹壁各層腱膜及腹橫筋膜強度嚴重受損。故較常采用的是Bassini、Halsted或McVay法。
2016-01-01 05:20
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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藥物治療無效,均應手術治療。手術要點是先游離、回納滑出的臟器,重新構成一個完整的疝囊后再作高全結扎和疝修補術。
2015-12-31 19:01
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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均應手術治療。手術要點是先游離、回納滑出的臟器,重新構成一個完整的疝囊后再作高全結扎和疝修補術。
2015-12-31 16:55
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