長了凍瘡須防感染，保暖，可涂凍瘡膏，也可用些活血化瘀的中藥改善肢體循環。

根據你的描述考慮可能是藥物引起的錐體外系反應建議減少用量維持上兩周后再更換藥物.

從五氟利多看臨床實踐發表日期：2005-01-21作者：顏文偉出處：上海精神衛生中心本頁面已被訪問：1967次五氟利多是一個老藥,不少醫生認為它副作用太嚴重,往往不予選用。連研制它的比利時楊森博士都不屑一顧地說:“我們早就把它丟掉了”。但是,我卻把它揀了回來,而且用得很成功。有人問:你根據什么理論?我的回答是:沒有什么理論,我不死扣書本,我不盲目聽信洋人,我只相信實踐,只有反復實踐才是檢驗真理的唯一標準。話得從1984年說起。我的一個老同學的外甥女患精神分裂癥,出院后就是不肯服藥,于是病情惡化,再次住院。第2次出院后我就給她試用五氟利多,每周20mg,癥狀完全消失,病情緩解得很好,只是自知力沒有恢復,仍然拒絕服藥,而且處心積慮地防范母親在飯菜中下藥。為此,她母親只得把20mg五氟利多研成粉末,加水調成糊狀,用針頭吸入針管,然后注入牛奶的塑料袋里,使病人看不出破綻。就這樣,每周20mg五氟利多,病情穩定,正常工作,太太平平地過了15年!直到去年,母親患癌,臨終前才向女兒坦白說明,之所以能夠如此正常地生活工作,就是靠在牛奶塑料袋里放了20mg五氟利多,勸她今后能自己服藥。然而患者并沒有聽話,因此最近又舊病復發,住進某區精防院。從這個病例開始,我通過10余年的反復實踐,發現國內外說明書上所寫的劑量都不正確。實際上,如果有效,那么只需要每周20mg,在用藥1～2周后就開始逐步見效。當然并不是個個病例都有效,如果沒效,即使加量也無濟于事,徒然增加副反應。所以,我自行規定:五氟利多的治療量是每周20mg,不準家屬自行超量。我沒有什么理論根據,我沒有引經據典,不去查閱洋人的文獻(實際上也根本沒有這種文獻,這些年來有關五氟利多文獻只有幾十篇),這些是我自己的實踐經驗。到現在,我已有幾百例的實踐。病例用多了,使我對五氟利多這種藥有了比較深刻的認識。有一些病例出現豐富幻覺,吵吵鬧鬧,似乎非氯氮平才能解決,而五氟利多這種長效藥居然也能很快見效。有一些病例歷用奮乃靜、舒必利、氯丙嗪、氯氮平和利培酮,均未見好轉,換用五氟利多,居然幻聽消失,自知力恢復。有一個穢語抽動癥患兒,歷經氟哌啶醇等種種藥物治療2年,仍然每天數十次至數百次地大聲狂叫,換用五氟利多后,居然明顯好轉,僅只偶爾叫一次,已能上學念書。有一些患阿爾茨海默病的老人,伴有幻覺和行為障礙,用利培酮后副反應嚴重,改用本藥后幻覺消失,行為恢復常態,什么副反應也沒有。我認識到,只要劑量合適,五氟利多是價廉物美的好藥。在后來的實踐中,我發現了一些問題。有的病人反映,頭1天晚上服藥,第2天上午有些心神不定、靜坐不能;而以后幾天便逐漸減輕。看來這與五氟利多的藥代動力學規律相符。五氟利多是一個吸收較慢、排泄更慢的藥物,半衰期約長達7天。我就考慮服藥第2天上午的靜坐不能,可能正是藥物血濃度暫時出現高峰,超過了副反應閾值的結果。如果改成每周2次,每次10mg,那就不會出現這個高峰,理應減少副反應。是不是如此?還得實踐檢驗。不少病人反映,這么一來,什么副反應也沒有了,特別是不會嗜睡,不會發胖,精神也不像服氯丙嗪或氯氮平時那么感到壓抑和遲鈍。近百例的成功鼓舞了我,能夠找到一種價廉物美的藥,豈不是好事!每月6元藥費,就可以解決精神分裂癥的治療問題!所以,一批批病人前來求治。在實踐中,又發現了新問題。患者在病情緩解后,原來沒有副反應的,此時會顯得有些心神不定,似乎藥量又顯得太大了一些,實踐告訴我,可以把維持量減少到每周15mg,也就是每周3次,每次5mg,效果相當理想,既能維持,又沒有副反應。能不能再減呢?通過實踐發現,每周10mg往往不足以維持療效,屢有病例因此復發。于是,我認識到維持量不得小于每周15mg。有些家長給孩子按法服用五氟利多,病情穩定,十分滿意。但是,后來卻又見復發了。什么道理呢?原來,患兒自以為病好了,可以停藥,但又不敢因此與父母發生矛盾,便偷偷地把小小的一片藥藏在齒頰之間,然后伺機吐棄,而父母還以為發生了耐藥現象。通過耐心的詢問,我證實了這種情況。于是,告戒父母千萬不可忽視,必要時應該把藥片研成粉末(此藥不溶于水),以免藏藥的可能。五氟利多的劑量必須仔細調整。如果做到了這一點,往往能達到既沒有明顯副反應,而療效又好的地步。特別是沒有氯氮平之類引致強迫癥狀的情況。如果沒有做到這一點,或者沒有重視靜坐不能副反應,就有導致藥源性抑郁的可能,我在應用中遇到過幾例。后來強調了這個可能,便及時預防了抑郁的發生。當然,五氟利多并不是十分理想的抗精神病藥,但是如能應用得當,可以說是價廉物美。從理論上來看,它對5－HT2受體基本上沒有多少親和力,但卻能很有效地緩解精神分裂癥的癥狀;這提示我們,所謂DA和5－HT2雙受體學說并不一定是真理。從應用五氟利多這么一個不屑一顧的小事,使我體會到兩點:一是,凡事應該首先考慮到病人的利益。用五氟利多這么價廉的藥,不會有藥廠來贊助你出國,不會有醫藥代表來給你送禮、請你吃飯。但是,病人受益、病家擁護,這對于一個醫生來說,是莫大的欣慰。另一點是,作為一個臨床醫生,就要像夏老所再三教導的,不要脫離臨床實踐,不要忽視臨床實踐。醫生就應該會看病。能夠用自己的知識和技術獲得正確的診斷,治好疑難雜癥,對病家是造福,對自己是滿足和欣慰。只會做研究,而不會看病,就不是醫生。況且,只有在臨床實踐中,醫生才能發現問題,才能找到研究課題。我們不是為研究而研究,臨床研究是為了解決臨床實踐中的問題,其目的不是為了提職稱、加工資,而是為了提高臨床實踐的質量,多解決一些病人的問題。

謝謝您的答復，但還有些問題我不太清楚，是不是我妹妹的表現是因為用藥過量？因為我們剛服過一次，您指的是下周再服用一次五氟利多并且用量減至一片半嗎？如果換藥，換哪種藥合適呢？