正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱(chēng)為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮.竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng),這種來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng),就稱(chēng)為正常的“竇性心律”,頻率每分鐘約為60—100次.每分鐘心跳的次數(shù),即心率就是由此而來(lái).但這個(gè)頻率可能受很多因素影響,甚至呼吸的影響.T波異常大多都是心肌缺血引起的,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療.

(1)呼吸性竇性心律不齊：�呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見(jiàn)的一種.多發(fā)生于兒童,青年及老年人,中年人較少見(jiàn).呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中,體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性,規(guī)律性改變.吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期,停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整.其心電圖特點(diǎn)如下：①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ,Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向),其形態(tài)恒定.②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時(shí)心率增快,呼氣時(shí)心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期.③在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中,R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上.④P-R間期大于0.12秒.(2)非呼吸性竇性心律不齊：非呼吸性竇性心律不齊較少見(jiàn),具體原因還不十分清楚,有人認(rèn)為與生氣,情緒不穩(wěn)定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關(guān).其心電圖特點(diǎn)如下：①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ,Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向),其形態(tài)較恒定.②P波頻率變化與呼吸無(wú)關(guān),心率有時(shí)突然增快.③在同一導(dǎo)聯(lián)中,P-P間距或R�R間距差異達(dá)0.12秒以上.④P-R間期大于0.12秒.(3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：激動(dòng)的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng),因此,心電圖上的P波形態(tài),大小與方向逐漸發(fā)生變化,其心電圖特點(diǎn)如下：①P波是竇性P波(Ⅰ,Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)②P波形態(tài),大小變化不一致.③P-R間期發(fā)生長(zhǎng)短變化,但都已超過(guò)0.12秒.(4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻,從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變.(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動(dòng),尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng),有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生,繼之竇房結(jié)受抑制,因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊.竇性心律慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩.可見(jiàn)于健康的成人,尤其是運(yùn)動(dòng)員,老年人和睡眠時(shí).其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高,血鉀過(guò)高,甲狀腺機(jī)能減退,低溫以及用洋地黃,β受體阻滯劑,利血平,胍乙啶,甲基多巴等藥物.在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病竇綜合征.以上是對(duì)“T波異常竇性心律”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

T波異常主要見(jiàn)于心肌缺血,心肌損傷,低血鉀或洋地黃作用,心室肥厚及束支傳導(dǎo)阻滯.

在臨床上,做心電圖檢查時(shí)出現(xiàn)t波異常的情況多見(jiàn)于青少年和40歲以下的女性.由于一些醫(yī)生沒(méi)有弄清t波異常的臨床意義,致使不少出現(xiàn)t波異常的人被輕易地戴上了“心肌炎”或“冠心病”的帽子.其實(shí),引起t波異常的原因很多,大多數(shù)人的t波異常并不是由心肌缺血引起的.心電圖上的t波是心室在復(fù)極的過(guò)程中所產(chǎn)生的電位.正常情況下,t波的方向和qrs波(心室除極波)的方向是一致的.在心電圖上常規(guī)的12個(gè)導(dǎo)聯(lián)中,只要ⅰ,ⅱ,v3～v6導(dǎo)聯(lián)中的t波直立,avr導(dǎo)聯(lián)中的t波倒置,就可被視為t波正常.相反,如果上述導(dǎo)聯(lián)中的某一個(gè)或幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)中的t波低平(小于同導(dǎo)聯(lián)r波的1/10),平坦,雙向或倒置,則可被視為t波異常.在極少數(shù)情況下,t波高聳也是t波異常的表現(xiàn).那么,在臨床上患有心臟病：中老年人在做心電圖檢查時(shí)如果出現(xiàn)了單純的t波異常,該患者常可被視為有患心肌缺血(冠心病心絞痛)的可能,因?yàn)榇蠖鄶?shù)出現(xiàn)了t波倒置的人都有心肌病變.

如果是以II,III,avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波異常,基本沒(méi)有什么意義.如果是以其他R波為主的導(dǎo)聯(lián),出現(xiàn)該種改變,則要考慮為病毒性心肌炎的可能,建議檢查相關(guān)心肌酶.