頑固失眠的中醫(yī)治療
我還不算年紀(jì)大吧,可是最近就是得了年紀(jì)大的病了,就是一直睡眠不好,可是把人折磨的不行,我可難受了。
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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我們認(rèn)為:人的一生有1/3時(shí)間是在睡眠中度過的,酣暢的睡眠是一種美好的享受,是對(duì)疲憊的釋放,對(duì)精神的撫慰。睡眠的質(zhì)量直接關(guān)系著生命的健康與質(zhì)量。長(zhǎng)期失眠會(huì)給人的正常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響,如1986年前蘇聯(lián)切而諾貝利核電站事故就與工作人員睡眠不足有關(guān),日益增多的交通事故也有許多與失眠有關(guān)?! 「鶕?jù)2002年全球失眠調(diào)查顯示,中國(guó)人有43.4%經(jīng)歷過或正在經(jīng)受不同程度的失眠。為了讓更多的人認(rèn)識(shí)睡眠健康的重要性,國(guó)際精神衛(wèi)生組織主辦的全球睡眠和健康計(jì)劃于2001年發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動(dòng)――將每年的3月21日,定為“世界睡眠日”。一、什么是失眠? 失眠,臨床上通常指盡管有充分的睡眠條件和環(huán)境卻存在對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量不滿足,并影響到白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。包括入睡困難、連續(xù)睡眠維持障礙、早醒、再入睡困難等,導(dǎo)致白天身體機(jī)能下降,常表現(xiàn)為醒后疲乏、日間警覺性降低、精力、認(rèn)知功能以及行為情緒等方面的功能障礙,從而降低生活質(zhì)量?! ∫话銇?lái)說,失眠按照病程分為: 急性失眠:病程小于4周;亞急性睡眠:病程大于4周,小于6個(gè)月;慢性失眠:病程大于6個(gè)月。二、為什么會(huì)失眠? 引起失眠的原因很多,常見的有軀體疼痛性疾病、焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥,藥物及某些物質(zhì)的應(yīng)用、心肺功能不全及不安腿綜合癥和睡眠中周期性下肢動(dòng)作等。由心理的、生理的或環(huán)境的因素引起的失眠、稱為繼發(fā)性失眠;也有少數(shù)找不出肯定原因的失眠,稱為原發(fā)性失眠。 值得注意的是,鑒別診斷方面應(yīng)除外晝夜節(jié)律紊亂,如輪班導(dǎo)致的睡眠障礙、睡眠時(shí)相延遲綜合癥(睡眠時(shí)間較通常情況晚兩個(gè)小時(shí)以上)及主動(dòng)性睡眠不足綜合征,這些均不屬于失眠的范疇。三、失眠如何診斷? 醫(yī)生傾聽患者對(duì)于睡眠障礙的描述,多數(shù)可以很快診斷。只有復(fù)雜、少見病例、高度懷疑患者有睡眠呼吸障礙、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙及其他運(yùn)動(dòng)障礙的患者,或?qū)χ委煙o(wú)效的患者,需要進(jìn)行睡眠多導(dǎo)儀等檢查。四、失眠怎樣治療? 失眠的治療包括三方面: 病因治療,睡眠衛(wèi)生和認(rèn)知行為指導(dǎo),以及藥物治療。 ?。ㄒ唬┎∫蛑委煟骸 〖捶e極治療上述原發(fā)病,特別需要指出的是抑郁癥、焦慮癥是失眠常見的原因,而慢性失眠也常常導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥,應(yīng)積極治療?! 。ǘ┧咝l(wèi)生教育和認(rèn)知行為療法: 睡眠衛(wèi)生教育包括養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,造就適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境,注意飲食適量,避免咖啡因、尼古丁及酒等。認(rèn)知療法的內(nèi)容包括教育病人了解自己的睡眠需要,糾正他們對(duì)睡眠不切實(shí)際的期望,與病人討論其焦慮和恐懼的想法,如過分擔(dān)心失眠所帶來(lái)的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于失眠本身所產(chǎn)生的影響。急性失眠多與社會(huì)應(yīng)激事件有密切的聯(lián)系,每個(gè)人都會(huì)遇到一些事,也會(huì)有身體不適之時(shí),因而失眠是很正常的事,不必對(duì)短暫失眠緊張不安,即使是慢性失眠,也不必過度恐懼,許多患者就是因?yàn)閾?dān)心失眠而產(chǎn)生了失眠?! ≡S多隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)已證實(shí)認(rèn)知行為療法對(duì)原發(fā)性失眠的療效,這些療法可縮短入睡潛伏期、延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間,減少夜間的覺醒次數(shù)及縮短其持續(xù)時(shí)間。 (三)藥物治療: 同所有的慢性疾病一樣,慢性失眠的藥物治療可能是長(zhǎng)期的,要耐心說服患者不要急于求成,當(dāng)一個(gè)患者有高血壓病或糖尿病時(shí),他可以接受長(zhǎng)期治療,但對(duì)于失眠卻要求盡快治愈,這種觀念是不正確的。 近年來(lái),國(guó)際上召開了3屆國(guó)際睡眠障礙專家研討會(huì),會(huì)上提出了“按需治療”和“小劑量間斷”使用催眠藥物的治療原則,可避免產(chǎn)生藥物依賴和藥物耐受?! 〈呙咚幬锇葱柚委煹木唧w策略是: 1、預(yù)期當(dāng)晚入睡困難時(shí),于上床前15分鐘服藥; 2、或上床30分后仍不能入睡時(shí),或比通常起床時(shí)間早5個(gè)小時(shí)醒來(lái),無(wú)法再次入睡時(shí)服藥; 3、第2天白天有重要事情時(shí),當(dāng)晚服藥?! ≈委熓叩乃幬镉腥箢悾罕蕉款惣窗捕愃幬铩⒎潜蕉款悾ㄟ蜻撂购妥羝タ寺。┖途哂墟?zhèn)靜作用的抗抑郁藥?,F(xiàn)提倡非苯二氮類催眠藥物可作為治療失眠的一線藥物,唑吡坦可作為原發(fā)性睡眠的首選藥物。慢性失眠者應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。五、認(rèn)知行為療法的種類1.刺激控制療法 只有在困了時(shí)才上床臥室只用來(lái)睡覺 15―20分鐘無(wú)法睡著時(shí),到其他房間去讀書或進(jìn)行其他較安靜的活動(dòng),當(dāng)困了時(shí)再上床 如果需要的話可重復(fù)上述活動(dòng) 無(wú)論睡眠時(shí)間長(zhǎng)短,要在固定時(shí)間起床 避免白天小睡2.睡眠限制療法 將在床上的時(shí)間減少至估計(jì)的總睡眠時(shí)間(最少5小時(shí)) 當(dāng)估計(jì)的睡眠效率(睡眠時(shí)間與在床上時(shí)間的比值)達(dá)到至少90%以上時(shí),每周增加15分鐘在床上的時(shí)間3.放松療法 體力部分的內(nèi)容:進(jìn)行肌肉放松、生物反饋 腦力部分的內(nèi)容:意念訓(xùn)練、冥想、催眠術(shù)4.認(rèn)知療法 教育患者改變對(duì)睡眠的錯(cuò)誤觀念和態(tài)度5.睡眠衛(wèi)生教育 糾正影響睡眠的外在因素,如環(huán)境干擾、臥室溫度、飲酒、咖啡因、尼古丁,缺乏體育鍛煉或鍛煉時(shí)間距離睡眠時(shí)間太近。
2016-01-02 03:26
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,失眠病癥嚴(yán)重者可能發(fā)展為精神失常。治療失眠宜補(bǔ)益心脾、滋陰降火、疏肝瀉熱、養(yǎng)心安神、心情舒暢、神安則自寐。
2016-01-01 20:45
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