梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病。對于梅毒滴度 1 比 128 且已注射四周長效西林的患者，是否需要再加強兩周頭孢曲松鈉，需要綜合多方面因素來判斷，如患者的整體健康狀況、治療后的癥狀改善情況、藥物耐受性、是否存在合并感染以及復查的梅毒滴度變化等。 1. 整體健康狀況：如果患者本身存在其他基礎疾病，如糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等，可能會影響治療效果，需要綜合評估是否加用頭孢曲松鈉。 2. 癥狀改善情況：若治療后癥狀如硬下疳、皮疹等明顯減輕或消失，可能無需加用；反之，若癥狀持續(xù)或加重，則可能需要。 3. 藥物耐受性：患者對長效西林的耐受良好，但對頭孢曲松鈉可能存在過敏或其他不良反應，這會影響用藥選擇。 4. 合并感染：若同時合并其他病原體感染，如淋病、衣原體感染等，可能需要聯(lián)合使用頭孢曲松鈉。 5. 復查滴度變化：定期復查梅毒滴度，若滴度下降明顯，可暫不加用；若下降緩慢或未下降，可能需要調(diào)整治療方案。 總之，對于此類患者是否需要加用頭孢曲松鈉，應在醫(yī)生的綜合評估下決定，患者需積極配合醫(yī)生的檢查和治療，以達到良好的治療效果。

梅毒治療的一線用藥就是長效西林，用藥時間一般是3-4周時間，用藥后沒必要再用其它抗生素了。你的資料中沒有說明你的癥狀，凡有梅毒感染史且病期2年以內(nèi)，都屬于早期梅毒。用長效西林治療的效果可以在治療后的3、6、12、18、24（亦可延長至36個月）時作臨床和血清學隨訪。RPR抗體滴度應有4倍以上的下降，說明有效。如RPR滴度長時間較高（1：8>1年）給予復治。