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            肺結核有特效藥嗎?

            肺結核

            肺結核有特效藥嗎?想得到怎樣的幫助:今年年初開始感冒,發(fā)燒,一直咳嗽不止,后來去醫(yī)院被確診為得了肺結核,于是就去專門的醫(yī)生治療肺結核,可是治療了一陣子,效果不太好,請問有沒有一種藥效果特別好對于肺結核?。請問肺結核的特效藥有嗎?

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              您好:肺結核的治療:一、抗結核化學藥物治療:(一)化療原則早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥。(二)化療方法1初始病例未經抗結核藥物治療的病例中,有的痰涂片結核菌陽性,所用化療方案亦有強弱不同。初始涂陽病例,無論培養(yǎng)是否陽性,可以用異煙肼(H)、利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)組合為基礎的6個月短化方案,痰菌常較快轉陰,療程短,便于隨訪管理。(1)前2個月強化期用鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,每日1次;后4個月繼續(xù)用異煙肼和利福平,每日1次,寫作2S(E)HRZ/4HR。(2)亦可在鞏固期隔日用藥(即每周用藥3次),寫作2S(E)HRZ/4H3R3。(3)亦可用全程間歇用藥,寫作2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3。(4)強化期用異煙肼、鏈霉素、和對氨水楊酸(或乙胺丁醇),鞏固期用2種藥10個月,寫作2HSP(E)/10HP(E)。(5)強化期1個月用異煙肼、鏈霉素,鞏固期11個月每周2次用藥。2復治病例一般可用如下方案(1)2S(E)HRZ/4HR,督導化療,保證規(guī)律用藥。6個月療程結束時痰菌仍未陰轉者,鞏固期可延長2個月。如延長治療仍未陰轉,可采用下述復治方案。(2)初始規(guī)則治療失敗的病人,可有2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。(3)慢性排菌者可用敏感的一線藥與二線藥聯(lián)用,如卡那霉素(K)、丙硫異煙肼胺(1321h)、卷曲霉素(CP)等,在嚴密觀察副反應情況下進行治療,療程以6—12個月為宜。氟喹諾酮類(氧氟沙星、環(huán)丙沙星、斯伯沙星sparfloxacin等)有中等強度的抗結核作用,在常用藥物已耐藥的病例可以加入聯(lián)用方案。二、對癥治療結核病的毒性癥狀在有效抗結核治療1—2周內多可消退,不需特殊處理。有時毒性癥狀過于嚴重,或胸腔積液不能很快吸收,可在使用有效抗結核藥物的同時,加用糖皮質激素(常用潑尼松,每日15—20mg,分3—4次口服),以減輕炎癥和過敏反應,促使?jié)B液吸收,減少纖維組織形成和胸膜粘連的發(fā)生。必須在有效的抗結核藥治療基礎上應用。(二)咯血病人安靜休息、消除緊張情緒,往往能使小量咯血自行停止。必要時可用小量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。三、手術治療手術治療禁忌證有:支氣管粘膜活動性結核病變、而又不在切除范圍之內者;全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全者。  開放性、活動性肺結核病的病人,癥狀較重,應住院隔離治療;如為不排菌、病灶較穩(wěn)定且癥狀較輕的病人,可在家中休息治療,一般應注意:  (1)必須在痰找結核桿菌連續(xù)三次陰性的情況下,始能在家庭中進行治療和休息;但如果病人仍有發(fā)熱、消瘦、盜汗、血沉顯著增快,還須繼續(xù)查痰,必要時作痰結核桿菌培養(yǎng)或動物接種。  (2)痰中未查到結核桿菌,但癥狀明顯,血沉顯著增快、肺部病灶較大且邊緣不清的病入,應戴口罩,獨居一室,食具、茶具單獨使用,房間及用物定期消毒,每天開窗換氣,讓陽光照入室內或用紫外線照射,用物可用“84消毒液”或0.5%過氧乙酸液浸泡。  (3)遵照醫(yī)囑服藥治療。一般采用二聯(lián)或三聯(lián)抗癆藥物,如利福平+異瘀片;利福平+異煙肼+乙安丁醇;利福平十鏈霉素;利福平+異煙肼+鏈霉素等。要按時、長期用藥,劑量要足,配伍要當,不要輕易更換治療方案。  (4)堅持晨練。選擇深呼吸運動、太極拳、氣功療法、保健功、小跑步等方法,晨起呼吸新鮮空氣十分重要。  (5)增加營養(yǎng)。肺結核是消耗性疾病,通常給予高熱量、高蛋白,高脂肪、高維生素飲食,每天熱量在3000千卡以上,可分雞、鴨、魚、肉、蝦、甲魚、黃鱔、水果、新鮮蔬菜、豆類及制品等調劑食譜,注意色香味,刺激食欲。  (6)禁止煙酒,少貪刺激性食物,以減少咳嗽。  (7)減少房事,節(jié)制性生活。  (8)生活有規(guī)律,早睡早起,勞逸適度。精神愉快,調節(jié)生活情調。  (9)保持大便通暢,消化良好,以利人體機能調節(jié)。  (10)定期復查。可作胸透,攝片、檢查血象和血沉,以觀察病情變化、藥物療效。

              2015-12-31 12:29
            • 回答3

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產科

              您好,主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下5條原則:①早期。一旦確診立即用藥;②聯(lián)用。聯(lián)合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性,減少毒副作用;③適量。④規(guī)律。切忌遺漏和中斷;⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。

              2015-12-31 05:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好:肺結核是由結核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病,主要由呼吸道傳播,它可經消化道傳染(如與患者共餐或與患者共用餐具)。(1)臨床表現(xiàn)肺結核有兩類表現(xiàn):1)結核中毒癥狀午后低熱、盜汗、食欲不振、乏力和消瘦等。2)呼吸道表現(xiàn)咳嗽咯痰、咯血、胸痛及氣急,肺尖部可聽到濕啰音。(2)分型根據肺結核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異,肺結核可分為以下五型:1)Ⅰ型(原發(fā)型)由初次感染引起,典型者由原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎構成原發(fā)綜合征。本型病狀輕或無癥狀,多能自愈,常見于兒童。2)Ⅱ型(血行播散型)癥狀明顯,常有高熱、大量咯血,若不及時治療則后果嚴重。3)Ⅲ型(浸潤型)為最常見的繼發(fā)性肺結核,一般病情不重,有典型的結核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀;若機體抵抗低下可形成"干酪樣肺炎",有高熱、咯血和肺空洞等表現(xiàn)。4)Ⅳ型(慢性纖維空洞型)為晚期肺結核,病程長,好轉與惡化交替出現(xiàn)。臨床上主要表現(xiàn)為反復大量咯血、呼吸困難。5)Ⅴ型(結核性胸膜炎)又分兩種:①干性胸膜炎:病側胸部刺痛,可聽到胸膜摩擦音;②滲出性胸膜炎:主要表現(xiàn)為呼吸困難和紫紺,體檢有胸水體征,病側胸部飽滿、呼吸運動減弱或消失、語顫消失,叩診呈濁音或實音,呼吸音明顯減弱或消失,X線檢查可提示少量、中等量或大量胸膿積液。(3)治療肺結核主要是抗結核治療,其抗結核治療應堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程原則。1)抗結核治療分2鐘:第一種標準化療法:異煙肼0.3-0.4克,每天1次口服,用12-18個月;利福平0.45-0.6克,每天1次口服,服6個月;鏈霉素0.75克,每天1次,肌內注射或乙胺丁醇0.25-0.5克,每天3次口服,用2-3個月。第二種短程療法:前3個月用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇任選1種,后3-6個月只用異煙肼和利福平,總療程為6-9個月。只用異煙肼和利福平,總療程為6-9個月。2)對癥冶療①對呼吸困難和此紺給予氧氣吸入;②高熱患者以物理降溫為主,需要時可少量應用退熱藥物③大量胸水可進行胸腔穿刺抽液,并同時口服潑尼松10毫克/次,每天花板3次,待胸水消失逐漸減量停用;④大咯血

              2015-12-30 18:55
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內科

              問題分析:常用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等。意見建議:您好,肺結核患者堅持早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥的化療原則肺結核是能夠治愈的。

              2015-12-30 17:24
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            劉躍建 / 主任醫(yī)師

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