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            反復四肢關節游走性疼痛伴低熱如何診治

            反應性關節炎

            反復四肢關節游走性疼痛幾年,2009年3月出現體溫持續低熱,37.5C,多發在早上12點鐘前,且有盜汗,到江門市中心醫院治療,查自免抗體、血沉等未見異常,結核抗體陽性,PDD試驗呈強陽性(3CMX2CM)周圍有水泡,胸部CT顯示:右上肺少量纖維條索病灶,用抗結核藥物治療10天后,再查血液結核抗體呈陰性,但體溫時而正常,時而低熱,不穩定,因抗結核藥物副作用大,出現尿酸高而停用,幾個月后,體溫恢復正常,但不知何原因,目前每天出現間隔性疲勞,身體非常虛弱,關節游走性疼痛,夜間較為疼痛,十分很痛苦。到過廣州幾家住院檢查,有的診斷反應性關節炎,有的診斷復發性風濕病,吃了很多藥,沒有效果,現在還是疲勞,關節游走性疼痛,夜間睡不了好覺,這樣活著覺得人生真的沒有意義了,已經有近一年沒有上班了,真的能希望有一位好大夫能治好我的病,在下將感激一生。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              反復四肢關節游走性疼痛伴低熱,可能由多種原因引起,如感染、自身免疫性疾病、代謝性疾病、腫瘤、神經精神因素等。 1.感染:結核感染可引起低熱、關節疼痛,如本例中結核抗體陽性、PDD 試驗強陽性。但抗結核治療后仍有癥狀,需排查其他病原體感染。 2.自身免疫性疾病:像反應性關節炎、復發性風濕病等自身免疫性疾病,會出現關節游走性疼痛,需完善自身抗體等檢查明確。 3.代謝性疾病:尿酸高可能導致痛風性關節炎,引起關節疼痛,應注意飲食控制,必要時使用降尿酸藥物,如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。 4.腫瘤:某些腫瘤也可能出現類似癥狀,可通過影像學檢查及腫瘤標志物篩查。 5.神經精神因素:長期的疼痛和不適可能導致焦慮、抑郁等,影響身體感受,需進行心理評估和干預。 對于反復四肢關節游走性疼痛伴低熱的情況,需要綜合考慮多種可能,進行全面系統的檢查和評估,明確病因后采取針對性的治療措施。同時,患者應保持良好的心態,積極配合治療。

              2025-02-26 05:15
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你說的情況:出現間隔性疲勞,身體非常虛弱,關節游走性疼痛,夜間較為疼痛,十分很痛苦這樣的疾病應該是先補腎健脾,強體健身,陽虛安神,培本固原等身體康健了,再治療痛風,這樣的病癥是由于你的氣血虛弱,風寒侵入身體導致的,建議用中藥治療比較好的

              2015-12-31 13:06
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              .你好~根據你的情況考慮是結核性關節炎,此病占風濕,類風濕病中的比例為65%,因認識不夠絕大部分誤診為風濕或免疫病.藥物治療:抗結核治療,采用下列藥物三聯治療,療程半年至1年.  (1)鏈霉素,肌從注射,0.75—1.0g/d  (2)異煙肼,1次口服0.3g.  (3)利福平,1次口服0.6g.  (4)對氨基水楊酸,2g/次,每日3次/d.  (5)吡嗪酰胺,0.25—0.5g/次,每日3次.  2,手術治療:早期在有效抗結核治療控制下,及時而徹底清除病灶壞死物,可縮短療程,防止畸形.還可采用寒性膿腫穿刺和單純滑膜切除術.  3,加強營養:急性期關節制動,癥狀緩解后適當活動,盡量保持關節功能.祝你早日康復,感謝你的提問

              2015-12-31 04:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              (1)游走性:早期關節炎疼痛(無腫脹)的游走性比較明顯,游走間隔期比較短,多半在1~3天,很少超過1周.一旦出現關節腫脹后,多半經過1~3個月以后才轉移到另一對稱或非對稱關節.其后反復發作的關節腫脹就象“接力賽”一樣此腫彼消.  (2)對稱性:關節炎的轉移經常是對稱性的,關節腫脹很少是非對稱性的,除早期游走性疼痛之外,單關節炎少見.  (3)互相制約現象:第一個關節腫脹轉移到另一關節上之后,該關節的腫痛較快(1~3天)減輕,數周至數月后可完全消退,而新發病的關節腫痛漸趨嚴重.互相制約的特點通常是:手重足輕或相反,上肢重下肢輕或相反,左重右輕,外周關節重則中軸輕,內臟病變重則關節輕.但為什么有這樣的互相制約現象目前尚不知道.  (4)關節炎游走規律:類風濕性關節炎游走的一般規律和順序是:①指(趾)關節—膝—踝—髖—肩—胸骨,胸鎖或顳頜關節.②跗跖—踝—膝—手—髖關節.③橈腕關節—踝膝—肘—指關節.④膝關節—踝—肘關節.⑤踝關節—膝—髖—腕,指關節.⑥髖關節—頸椎.⑦頸椎—膝—髖關節.⑧單關節—頸椎祝您身體健康

              2015-12-31 03:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              您好,根據您的描述,考慮是類風濕性關節炎藥物治療水楊酸制劑:能抗風濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效

              2015-12-30 17:58
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            什么是反應性關節炎?   反應性關節炎于1969年由Ahvonen提出,是指微生物感染后發生的無菌性關節炎。有人認為反應性關節炎是不完全型Rcirher綜合征,即儀有關節炎表現的Reither綜合征。 查看全文»

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            • 林昌松

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            程忠勇 / 副主任醫師

            擅長:腳痛、足部疾病,外傷性足踝部骨與關節損傷、血管與神經肌腱損傷、斷肢(趾)再植、足踝部創面缺損的治療;先天及后天足踝部畸形的矯正、各種原因引起的足踝部慢性潰瘍創面不愈合的治療等。

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            丁柱

            丁柱 / 副主任醫師

            擅長:主要擅長治療的疾病包括:頸/腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側彎;脊柱、脊髓損傷,骨質疏松性脊柱壓縮骨折;脊柱感染/結核,脊椎腫瘤;等疾病。

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