左肘部皮下出現(xiàn)包塊且有增大和疼痛，可能是脂肪瘤、皮脂腺囊腫、纖維瘤、腱鞘囊腫、局部炎癥感染等原因引起。是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如包塊的性質(zhì)、癥狀嚴(yán)重程度、生長(zhǎng)速度等。 1.脂肪瘤：由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，一般為良性。若體積較大、影響活動(dòng)或出現(xiàn)疼痛，可考慮手術(shù)切除。 2.皮脂腺囊腫：多因皮脂腺排泄管阻塞所致。若反復(fù)感染或囊腫較大，建議手術(shù)。 3.纖維瘤：由纖維組織增生形成。若生長(zhǎng)迅速或引起明顯不適，手術(shù)是常見(jiàn)治療方式。 4.腱鞘囊腫：多與關(guān)節(jié)、腱鞘的慢性損傷有關(guān)。癥狀明顯時(shí)可通過(guò)手術(shù)治療。 5.局部炎癥感染：比如癤腫，早期可先抗感染治療，若形成膿腫則可能需要切開(kāi)引流。 總之，僅憑目前的癥狀難以確定是否需要手術(shù)，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如超聲等，以明確包塊的性質(zhì)和具體情況，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合判斷并制定合適的治療方案。