頭皮癢且有類似瓜子的小蟲子，可能是頭虱感染、頭皮清潔不當、脂溢性皮炎、頭皮真菌感染、過敏反應等原因所致。 1.頭虱感染：頭虱是一種寄生在頭發和頭皮上的寄生蟲，會引起頭皮瘙癢和出現小蟲子。可使用百部酊、林旦乳膏等藥物治療。 2.頭皮清潔不當：長期不洗頭或洗頭不徹底，油脂和污垢堆積，可能滋生細菌和寄生蟲。應保持頭皮清潔，定期洗頭。 3.脂溢性皮炎：頭皮油脂分泌過多，馬拉色菌增多，引發炎癥，導致瘙癢和異常。可外用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑。 4.頭皮真菌感染：如癬菌感染，會有瘙癢和異物感。需使用抗真菌藥物，如特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏。 5.過敏反應：接觸某些過敏原，如洗發水成分，會引起頭皮過敏，出現瘙癢和異常。要避免接觸過敏原，必要時服用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪。 總之，出現頭皮癢且有小蟲子的情況，需要注意個人衛生，及時就醫，明確原因后進行針對性治療。同時，要避免搔抓頭皮，以防損傷和感染加重。

你好，頭癬是頭皮和頭發的淺部真菌感染,根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。你好，頭癬外治常用的藥物有10%～20%冰醋酸溶液、復方雷鎖辛擦劑、20%～40%硫酸鈉、5%水楊酸酒精、1%克霉唑霜、汗斑藥不、復方苯甲酸軟膏、殺烈癬軟膏、2%雙氯苯咪唑霜、10%十一烯酸藥水、10%噻苯達唑霜、5%月桂酸酒精等，內服抗真菌藥物(首選灰黃毒素)，頭癬的防治措施也應該包括三兩方面，即消滅傳染源、切斷傳播途徑，周剪發一次。此法適于各型頭癬，要注意藥物禁忌癥及副作用，服藥期間注意復查肝功能。　

一般治療常用的藥物有：內服藥，維生素B12維生素B2、煙酸、復合維生素B及維生素B6。外用中藥，溢脂寧，可以配合VB2和白菊花使用，提高療效。