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            類風濕病怎樣確定?

            類風濕關節炎

            公司同事華大哥最近疲勞,發熱,飲食減退,關節病變,膝關節半脫位等臨床表現,到中醫院風濕科檢查后被醫生確診為類風濕病。我想請教一下類風濕病怎么樣來確定?

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              風濕病學會關于類風濕性關節炎的診斷標準  ①晨僵。  ②至少一個關節活動時疼痛或有壓痛(為醫生所看到)。  ③至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生,為醫生所看到)。  ④至少另一個關節腫脹(為醫生所看到,兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月)。  ⑤對稱性關節腫脹(為醫生所看到),同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或?FDA3?趾關節時不需要完全對稱)。遠側指間關節的累及不能滿足此項標準。  ⑥骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(為醫生所看到)。  ⑦標準的X線片所見(除骨質增生外,必須有受累關節附近的骨質疏松存在)。  ⑧類風濕因子陽性。  ⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。  ⑩具有下述滑膜病理學改變中三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢;表層或間質內致密的纖維素沉積;灶性壞死。  ⑾皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶,圍繞著柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤。  典型類風濕性關節炎:其診斷標準需上述項目中的7項。在1~5項中,關節癥狀至少必須持續6周。  肯定類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的5項。在1~5項中,關節癥狀至少必須持續6周。  可能類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的3項,1~5項中至少有1項。其關節癥狀至少必須持續6周。  可疑類風濕性關節炎:其診斷需下列各項中的2項,而且關節癥狀的持續時間應不少于3周:  ①晨僵。  ②壓痛及活動時痛(為醫生所看到),間歇或持續至少3周。  ③關節腫脹的病史或所見。  ⑤皮下結節(為醫生所看到)。  ⑤血沉增快,C反應蛋白陽性。  ⑥虹膜炎(除非在兒童類風濕性關節炎,否則價值可疑)。

              2015-12-30 10:47
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              ①晨僵。②至少一個關節活動時疼痛或有壓痛(為醫生所看到)。③至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生,為醫生所看到)。④至少另一個關節腫脹(為醫生所看到,兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月)。⑤對稱性關節腫脹(為醫生所看到),同時侵犯機體兩側的同一個關節。遠側指間關節的累及不能滿足此項標準。

              2015-12-30 01:33
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            擅長:1982年畢業于河南中醫學院。擅長治療類風濕關節炎、痛風、骨關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞氏病等疾病。

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