孩子病菌感染反復發熱打針仍不好,咋辦
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):個月發熱反復三四點曾經治療情況和效果:是病菌感染也在打針但是還是發熱想得到怎樣的幫助:應該怎么辦
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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孩子病菌感染后反復發熱,打針效果不佳,可能與病菌未清除、藥物不敏感、合并其他感染、護理不當、自身免疫功能弱等有關。 1.病菌未清除:病菌可能具有較強的耐藥性,需要進一步進行藥敏試驗,選擇更有效的抗菌藥物,如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2.藥物不敏感:所用藥物可能對感染的病菌作用不明顯,需調整用藥。 3.合并其他感染:可能同時存在病毒或支原體等其他病原體感染,要完善相關檢查明確。 4.護理不當:孩子發熱期間,若未做好保暖、水分補充不足,可能影響恢復。應保持室內適宜的溫度和濕度,讓孩子多喝水。 5.自身免疫功能弱:孩子自身免疫系統發育不完善或較弱,恢復較慢。可適當補充營養,增強免疫力。 總之,孩子病菌感染反復發熱需要綜合考慮多種因素,建議及時復診,在醫生的指導下完善檢查,明確原因,調整治療方案。
2025-02-26 06:42
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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病情分析:第1,造成發燒的因素非疾病因素嬰兒體溫容易受外在環境影響:溫度過高(中暑),衣服穿太多,水份攝取不夠,水份流失(流汗,腹瀉),房間空氣不流通,劇烈運動前后,某些特殊藥物作用,其它如預防注射也可能引起發燒.若體溫呈現不穩定狀態,則應考慮疾病的可能性.疾病因素·小于3個月的嬰兒發燒以細菌感染最常見(如B型鏈球菌);其它如呼吸道,泌尿道,腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒.最嚴重的感染疾病是敗血癥.所以新生兒發燒時,一定要帶給醫生檢查,以早期診斷,早期治療.·大于3個月的嬰幼兒發燒最常見的是感冒,中耳炎,泌尿道感染.中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳,除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外,大部份是無法從外表看到異常現象.此外,當小朋友有原因不明顯的發燒時,驗尿檢查也是很重要的.大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿,小便痛,甚至于有小便失禁,腰痛的現象.小嬰兒則可能只有厭食,吐奶,腹瀉,黃疸等現象,看不出泌尿道方面的癥狀,所以非常容易誤診.少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型,例如腎臟的形狀不對,輸尿管進入膀胱的角度不對等等,需要以手術治療.第2,幾度算發燒?兒童的體溫在36.2℃~38℃為正常.一般定義:肛溫高于37.8℃,口溫高于37.3℃,腋溫高于36.8℃為發燒.現在用耳溫槍的機會較多,耳溫槍所量的溫度與肛溫相近,均稱為“核心溫度”(coretemperature).第3,如何正確量體溫?1.測量腋溫比肛溫好:因肛溫必須插入肛門內,對寶寶較具刺激性,腋溫則較溫和.2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍:耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定;水銀溫度計則較電子溫度計準確.3.使用前將水銀柱甩至36℃以下:如此測量到的體溫才準確.4.需測量足夠時間:若測量腋溫需夾5分鐘以上,肛溫則僅需1分鐘即可.5.肛表要先潤滑:測量肛溫前,需先在肛表上涂上潤滑膏,然后插入肛門內2公分即可.6.洗澡,飲食,運動后不可立即量體溫:洗澡后要半個小時才能測量體溫;吃熱的食物,大熱天剛從外面進來或運動后,其體溫在38~38.5℃之間,應先休息半小時后再量,不宜遽然診斷為發燒.如何自行幫寶寶退燒?當寶寶體溫達上述的發燒溫度時,使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些:1.冷敷法:這個方法簡便易行,用冷毛巾敷在前額,毛巾變熱后再用冷水浸后重新敷用.用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好.2.全身溫水拭浴或泡澡:將寶寶衣物解開,用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,如此可使寶寶皮膚的血管擴張,將體氣散出;另外水氣由體表蒸發時,也會吸收體熱.每次泡澡約10~15分鐘,約4~6小時一次.3.溫酒精拭浴:酒精擦浴將70%酒精兌自來水1/1,或75%酒精兌水1/2,亦可用二鍋頭酒兌水1/4,放在一個小碗中.擦浴時將門窗關好,用紗布或柔軟小毛巾蘸碗中的酒精,擦患兒手心,腳心,腋窩和上臂內側,前胸和大腿根部.稀釋后的水溫約為37~40℃,再擦拭四肢及背部;若直接用酒精擦拭,會讓小朋友覺得很冷,很不舒服,甚至抽搐.擦拭后可用浴巾蓋一下身體,等5~10分鐘,酒精蒸發得差不多的時候,體內的血液循環到了身體表面,又使皮膚變熱時,就可以再重復第二次,如此重復三次左右,體內外的溫度可迅速下降.由于退燒速度較快,此方法適合1歲以上之幼童,且超過40℃以上不易退之高燒使用.4.以涼毛巾擦拭:用稍涼的毛巾(約25度)在額頭,臉上擦拭.5.多喝水:有助發汗,此外水有調節溫度的功能,可使體溫下降及補充體內流失的水份.6.使用冷水枕:肛溫38℃以上可使用冷水枕,乃利用較低的溫度作局部散熱.現在市面上的軟冷水枕甚為方便,冷度也不會太冷,較大幼兒及兒童可用.但是不建議用于6個月以下的嬰兒,因為嬰兒不易轉動身體,會造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低.7.適當增減衣物:如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒),則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋;如果四肢及手腳溫熱且全身出汗,則表示需要散熱,可以少穿點衣物.如何正確使用退燒藥?退燒藥的種類很多,一般都在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用,而且每次服藥中間一定要間隔4~6小時.退燒藥包含水劑,錠劑,栓劑和針劑:1.水劑:較溫和而安全,最普遍使用的是普拿疼糖漿(acetaminophen)及Ibuprofen糖漿.2.錠劑:阿司匹林錠劑退燒效果也很好,但某些特定的病毒感染,例如:水痘或流感,服用阿司匹林可能引發“雷氏癥候群”,因此目前幾乎不再使用.普拿疼這類退燒藥錠劑,多吃也可能引起肝功能問題,一般安全劑量是每公斤體重每日不可超過150毫克.3.栓劑:用來塞肛門,由直腸吸收,效果快速,當小孩拒絕吃藥時也能退燒,非常方便,但使用次數要少,因密集使用容易退燒過度,使體溫降太快,或是反復刺激肛門,造成腹瀉,過度使用栓劑也有引發胃潰瘍的案例.4.針劑:打退燒針是最不安全的方法,有的孩子甚至會過敏休克.然而目前并沒有針對退燒針所作的過敏試驗,因此除非無法使用口服退燒藥(如嚴重嘔吐或禁食中)且無法使用肛門塞劑(如嚴重腹瀉),用盡方法
2015-12-30 10:40
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