60歲男性疝氣因咳嗽無法手術(shù),如何治療
我爸60歲,年初患疝氣,脫出下墜.因年青時(shí)患肺不張病后又勞累曾與10年前患肺癌經(jīng)中醫(yī)中藥治療后至今已無大礙.近期拍片結(jié)果也可.但因肺病導(dǎo)致的咳嗽癥狀還是無法克制的間隙性發(fā)生.所以無法通過手術(shù)來治療疝氣(據(jù)說咳嗽會(huì)導(dǎo)致傷口無法愈合).目前采用物理治疝帶已有3,4個(gè)月了,療效甚微.而突出的地方反而更大了.到底該如何治療還請(qǐng)專家給出一個(gè)妥善解決的好辦法.謝謝啦!!!第一次問題補(bǔ)充:需對(duì)癥下藥(關(guān)鍵是咳嗽無法抑制),另請(qǐng)?zhí)峁┥虾?蓪?duì)癥下藥的醫(yī)院.謝謝!
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回答1
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董增勝 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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疝氣在醫(yī)學(xué)上的定義是正常組織或臟器通過潛在的腔隙,由原來的部位移位到其他的部位。實(shí)際上,老百姓所說的疝氣主要是腹股溝疝。疝氣發(fā)病以兒童和老年人多見,兒童疝氣在一歲以內(nèi)是有可能自愈的,但一歲以后的疝氣就不可能自愈了,應(yīng)該手術(shù)治療。所有成年人疝氣都需要及時(shí)手術(shù)。疝氣手術(shù)怎樣做才好呢?隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,近兩年應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)診斷治療疝氣,顯示了創(chuàng)傷小、診斷明確、修補(bǔ)徹底和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),是現(xiàn)代疝氣治療的最佳選擇。腹腔鏡從腹腔內(nèi)可以輕松、全面地查看雙側(cè)腹股溝,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)平時(shí)因沒有發(fā)作而被遺漏的對(duì)側(cè)隱匿性疝氣(大約20%左右),這樣一次手術(shù)就能同時(shí)解決雙側(cè)疝氣,避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法第一次術(shù)后1~2年因?qū)?cè)疝氣再次開刀的痛苦。兒童疝氣只需要在肚子上開1~2個(gè)指頭大小的孔,術(shù)后一天就能下地活動(dòng)、辦理出院。對(duì)于成年人疝氣也只需要在腹壁上開3個(gè)小孔,病人術(shù)后2天一般就能出院,平均5天后即可恢復(fù)日常活動(dòng)。加上腹腔鏡技術(shù)可以一次性修補(bǔ)斜疝、直疝和股疝區(qū),因此腹腔鏡與其他開刀方法相比,修補(bǔ)更為徹底,達(dá)到了“一次手術(shù)享用終身”。對(duì)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后疝氣復(fù)發(fā)的患者腹腔鏡更是個(gè)福音,因?yàn)楦骨荤R避開了以往手術(shù)區(qū)域,化解了復(fù)發(fā)疝再手術(shù)困難的問題。疝氣又名小腸氣,是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動(dòng)、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高沖破疝環(huán)腹膜所致。小兒常因啼哭引起。疝氣可分為兩大類,即水疝和小腸疝。水疝:分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時(shí)分為交通性與非交通性兩種。癥狀:逐漸增大,按壓不可消失,無痛感。小腸疝:分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。一般癥狀:站立時(shí)突出,仰臥后消失,按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發(fā)展極易發(fā)生粘連和嵌頓,因此應(yīng)及早接受治療。疝氣的危害是很明顯的。姑且不論自身的痛苦與不便,更重要是還是對(duì)自身健康的破壞性,想必大家都知道,周圍人的歧視和誤解、生活的困難、自身的痛苦、甚至造成不孕不育、自卑和抑郁的不健康心理和殘缺的性格等等,讓患者苦不堪言。疝氣如不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致囊頸受損,產(chǎn)生粘連、鉛頓疝、絞窄性疝,自身免疫調(diào)節(jié)能力下降,血液循環(huán)不暢,會(huì)導(dǎo)致腸壞死、腸梗阻、腹膜炎、毒血癥等,甚至?xí)C(jī)生命!腹股溝疝如不及時(shí)治療,疝塊可逐漸增大,終將加重腹壁的損壞而影響勞動(dòng)力,斜疝又長可發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅生命。做兒女的應(yīng)該怎樣盡孝心,如何面對(duì)。尤其是小兒疝氣,由于身體比較稚嫩,器官發(fā)育還不完全,因此,家長在選擇治療方法的時(shí)候一定要權(quán)衡考慮。以下是小兒疝氣的病因臨床表現(xiàn)治療方法小兒疝氣1.前言小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱「脫腸」,是小兒泌尿科手術(shù)中最常見的疾病,在胚胎時(shí)期,腹股溝處有一”腹股鞘狀突”,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定,有些小孩出生后,此鞘狀突關(guān)閉不完全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸,網(wǎng)膜,卵巢,輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突,即成為疝氣,若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi),即為陰囊水腫。疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男生是女生的10倍,早產(chǎn)兒則更高,且可能發(fā)生於兩側(cè)。2.癥狀疝氣可能在出生后數(shù)天,數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生,通常在小孩哭鬧,運(yùn)動(dòng),解便后,在腹股溝處會(huì)有一鼓起塊狀物,有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇,有可能在臥床休息或睡覺后自行消失,嚴(yán)重者會(huì)腹痛,惡心,嘔吐,厭食或哭鬧不安。3.治療手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法,一般皆以全身麻醉,采高位結(jié)扎的方法,手術(shù)安全且時(shí)間不長,若有疝氣發(fā)生,宜早日治療,以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉,增加手術(shù)的困難與生命的危險(xiǎn),至於陰囊水腫,則可觀察至一歲,若無消失再行手術(shù)治療,惟須小心追蹤檢查,注意疝氣形成的可能性。4.手術(shù)后注意事項(xiàng)[1]除另有特別醫(yī)囑外,返家后飲食及活動(dòng)如常,但盡量避免過度用力。[2]如有嘔吐發(fā)生,暫時(shí)禁食四小時(shí)。[3]傷口疼痛,可依處方服用止痛藥。[4]傷口如有出血,紅,腫,熱,痛,有滲出液,發(fā)高燒,請(qǐng)即回醫(yī)院診治。[5]傷口最表層僅用美容膠布,紗布及透明膜覆蓋,內(nèi)層則以羊腸線縫合,能自行吸收,不須拆線。[6]手術(shù)后四天內(nèi),傷口不可以沾水,五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。[7]有任何問題,請(qǐng)即回醫(yī)院診治。小兒疝氣的自療自療注意事項(xiàng)(1)應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。(2)注意休息,墜下時(shí),可用手按摩,推至腹腔。(3)盡量減少奔跑與站立過久,適當(dāng)注意休息。(4)適當(dāng)增加營養(yǎng),平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。(5)大一些的兒童適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,以增強(qiáng)身體素質(zhì)。自治療法1.成藥自療法(1)疝氣丸,每服2-6克,每日2次。(2)疝氣散,每服1-2克,每日2次。(3)橘核丸,每服2-3克,每日2次。2.驗(yàn)方自療法(1)荔核15克、大茴香6克,研末沖服。(2)老絲瓜1條焙干研末,每服2-6克,每日2次。(3)陳向日葵桿1棵,去皮,水煎服,每日2次。(4)茄子蒂3個(gè)焙焦為末,沖服,每日2-3次。(5)核桃10個(gè),燒炭研末,沖服,10次服完,每日2次。3.飲食自療法(1)豬瘦肉適量、鴨椿子30克,煮熟,食湯與豬肉。(2)乳鴿1只,生黃芪10克。將乳鴿洗凈,生黃芪用布包好,納入乳鴿中,隔水蒸熟,食之。4.外治自療法(1)用丁香適量,上藥研末,撒在獨(dú)角蓮膏藥上,敷貼患處。(2)牡蠣30克,研末,用雞蛋清調(diào)成糊狀,每晚睡前,先用手將疝氣納回,再將藥糊涂于患側(cè)陰囊,每天1次,連用3晚。(3)黃精、桔梗各9克,上藥放入樟腦2克,酒浸泡半小時(shí),取出搗糊狀,敷氣海穴。氣海穴:位于臍下1.5寸處。5.其他自療法(1)熱薰法:茶葉10克、桔葉70克、老生姜25克、淡豆豉30克、食鹽1.5克,水煎,趁熱薰洗患處20分鐘以上,每日1次,連用3-5次,即可見效。(2)藥浸法:鮮生姜汁一小杯,將陰囊浸杯中姜汁內(nèi),陰囊內(nèi)有針刺感,即漸回縮,約10分鐘,縮小如常。(3)熱熨法;吳萸、鹽各60克,同炒熱,布包,熨臍腹部,冷則加熱水袋熨燙1-2小時(shí)。(4)艾灸法:生姜片2毫米厚,置于患側(cè)腹股溝上方,將艾絨做至棗大,灸5壯,燃至有溫?zé)岣袝r(shí)壓穴,每日1-2次。(5)袋兜法:將艾絨裝入布袋內(nèi),以袋兜陰囊,半月更換一次。避免誤診平素避免啼哭發(fā)怒,用力過大或感受潮濕寒冷之氣。經(jīng)常觀察腫塊活動(dòng)情況,如發(fā)生劇痛者不宜止于自療,應(yīng)赴醫(yī)院診治
2015-12-30 00:41
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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60歲男性年初患疝氣,因曾患肺癌現(xiàn)仍有咳嗽無法手術(shù),物理治疝帶效果不佳,疝氣突出增大。治療疝氣需綜合考慮患者身體狀況、疝氣類型、咳嗽原因等。可采取止咳治療、調(diào)整疝氣帶、評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方法。 1. 止咳治療:明確咳嗽原因,如炎癥引起可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等;若是過敏導(dǎo)致,可使用氯雷他定、西替利嗪等。同時(shí)可配合止咳祛痰藥,如氨溴索、氨溴特羅等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2. 調(diào)整疝氣帶:確保疝氣帶佩戴正確,合適的壓力和位置有助于緩解癥狀。 3. 評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):請(qǐng)呼吸科醫(yī)生會(huì)診,評(píng)估肺部狀況,控制咳嗽后,若身體條件允許,可考慮手術(shù)治療。 4. 藥物治療疝氣:可使用補(bǔ)中益氣丸等中藥,增強(qiáng)腹壁肌肉力量。 5. 生活方式調(diào)整:避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持大便通暢,防止腹壓增高。 總之,對(duì)于該患者,需要多學(xué)科協(xié)作,綜合治療,以找到最適合的治療方案,改善疝氣癥狀,提高生活質(zhì)量。
2025-02-24 23:05
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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無張力疝修補(bǔ)術(shù),用補(bǔ)片修補(bǔ).
2015-12-30 02:27
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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說實(shí)話不好辦,從你所說的看是腹股溝斜疝,但是現(xiàn)在無論那種手術(shù)方法,術(shù)后因肺癌導(dǎo)致的刺激性咳嗽都可能導(dǎo)致復(fù)發(fā),保守治療效果不佳,咳嗽又導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高,所以內(nèi)環(huán)口擴(kuò)大,疝囊也越來越大。還是考慮一下手術(shù)吧,我建議行帶補(bǔ)片的無張力疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后用疝帶壓迫內(nèi)環(huán)口,只有這種方法可以考慮。普通修補(bǔ)肯定不行,肺功能不好也不適合做腹腔鏡下疝修補(bǔ)。
2015-12-29 16:47
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