傷殘等級的鑒定需要綜合考慮多個因素，包括損傷程度、功能障礙情況、對日常生活的影響等。對于這位 33 歲女性右手的損傷，需要專業的醫療機構和鑒定機構進行評估。 1. 損傷程度：拇指和食指的損傷較為嚴重，拇指甲床破裂、骨損外漏、拇指肚嚴重損壞，食指絞斷一節半，這些損傷的嚴重程度會影響傷殘等級的判定。 2. 功能障礙：皮瓣修復后拇指彎曲不靈活，食指融合手術后稍短且不會彎曲，功能的喪失程度是重要考量因素。 3. 恢復情況：術后的恢復狀況，如傷口愈合情況、是否存在感染等并發癥，也會對鑒定結果產生一定影響。 4. 勞動能力：對其從事日常工作和勞動的能力造成的影響程度需要評估。 5. 生活自理能力：右手功能受損可能影響個人的生活自理能力，如穿衣、洗漱等。 總之，傷殘等級的鑒定是一個嚴謹且綜合的過程，需要依據相關的法律法規和專業標準，由具備資質的機構和人員進行評估。

你好這個需要找法醫鑒定的因為是需要照片病例和一些必備的手續的!