可吃腰痛寧膠囊配合腰椎牽引治療祝你早日康復(fù)

您好,腰椎間盤突出是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病,患有腰椎間盤突出癥首先要注意改變生活方式,不適宜穿帶跟的鞋,有條件的可以選擇負(fù)跟鞋,日常生活中應(yīng)多睡硬板床,睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力,藥物治療主要是起到鎮(zhèn)痛的效果,可考慮中醫(yī)針灸,理療,牽引等效果較好,如保守治療效果不好的話可考慮手術(shù)治療,

你的表現(xiàn)為椎間盤突出腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一是骨傷科的常見病、多發(fā)病主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改變后在外界因素的作用下椎間盤的纖維環(huán)破裂髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)導(dǎo)致相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫從而產(chǎn)生腰部疼痛一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的診斷中醫(yī)沒有此病名而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)對于腰腿痛祖國醫(yī)學(xué)早有記載認(rèn)識也很深刻腰椎間盤突出癥好發(fā)人群：(1)從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年(2)從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性男性的發(fā)病率高于女性一般認(rèn)為男性與女性之比為4～12∶1(3)從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出(4)從職業(yè)上講：以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見但目前來看腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低(5)從姿勢上講：工作姿勢不良排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見(6)從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤突出癥的條件(7)從女性的不同時(shí)期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險(xiǎn)期(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛吸煙的人可能與咳嗽會(huì)引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)腰椎是脊柱主要組成部分之一作為一個(gè)整體脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部具有運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷和保護(hù)功能由于其上接胸椎、下連骶椎其負(fù)荷和穩(wěn)定功能尤其重要椎間盤為連結(jié)各椎體的椎間關(guān)節(jié)占脊柱全長的1/4是脊柱活動(dòng)的主要關(guān)節(jié)人體共有23個(gè)椎間盤椎間盤位于兩個(gè)椎體之間由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成其中髓核為中央部分；纖維環(huán)為周圍部分包繞髓核；軟骨板為上、下部分直接與椎體骨組織相連腰椎間盤在幫助脊柱承受軀干重量聯(lián)系肢體保持整個(gè)身體正常的生理姿勢進(jìn)行軀干的各種運(yùn)動(dòng)時(shí)腰椎間盤還發(fā)揮著特殊的功能（1）保持脊柱的高度（2）維持身高（3）聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體（4）并使椎體間有一定活動(dòng)度（5）使椎體表面承受相同（6）的力（4）緩沖作用起著彈性墊的作用腰椎間盤突出癥的病因（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低（2）外力的作用：長期反復(fù)的外力造成的輕微損害日積月累地作用于腰椎間盤加重了退變的程度（3）椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)修復(fù)能力差②椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱對纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱在上述因素作用的基礎(chǔ)上某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)從而造成髓核突出誘發(fā)因素可以有；①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出此外進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出③姿勢不當(dāng)誘發(fā)髓核突出④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出⑤受寒與受濕寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤擔(dān)裂因此產(chǎn)生腰椎間盤突出癥的內(nèi)在因素是隨著年齡的增長腰椎間盤發(fā)生退行性改變；外在因素為負(fù)重過大或快速彎腰、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂或腰部外傷日常生活工作姿勢不當(dāng)也可發(fā)生腰椎間盤突出中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛一癥的主要病因病機(jī)是腎氣虛傷風(fēng)寒濕邪乘虛而入結(jié)于筋脈肌骨不散加之傷勞過度扭閃挫跌復(fù)致筋脈受損瘀阻經(jīng)絡(luò)不通為痛故見腰痛如折轉(zhuǎn)搖不能腰腿酸麻拘急往往遷延難愈因此外傷及風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的外因腎虛是腰椎間盤突出癥的內(nèi)因此外引起腰突癥的原因還有機(jī)械壓迫學(xué)說和化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說機(jī)械壓迫學(xué)說很多學(xué)者認(rèn)為機(jī)械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經(jīng)痛的主要原因因而椎間盤髓核摘除術(shù)成為解除神經(jīng)根壓迫的常規(guī)手術(shù)并一直延用至今化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說很多學(xué)者在椎間盤手術(shù)中常發(fā)現(xiàn)椎間盤突出附近的神經(jīng)根常有充血水腫等炎性變化；有人研究發(fā)現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核組織從破口潰出沿神經(jīng)根擴(kuò)散髓核里的糖蛋白等物質(zhì)對神經(jīng)根有較強(qiáng)的化學(xué)刺激作用；同時(shí)釋放大量的組織胺類物質(zhì)神經(jīng)根又無束膜屏障因而極易產(chǎn)生局部缺血、電解質(zhì)紊亂刺激神經(jīng)根引起支配區(qū)的疼痛腰椎間盤突出癥病理變化總體而言我們可將腰椎間盤突出癥的病理過程分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段由于纖維環(huán)的堅(jiān)固性特別是后外側(cè)處已經(jīng)大大減低在外傷和壓力增加時(shí)外力即使不大也可使髓核產(chǎn)生向外的膨出當(dāng)纖維環(huán)有裂隙時(shí)髓核可經(jīng)裂隙突出第二個(gè)階段慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤突出的因素第三階段間盤組織的突出導(dǎo)致椎間隙的變窄椎間盤也不斷萎縮或完全纖維化以致于形成僵直腰椎間盤的突出方式〈１〉纖維環(huán)松弛變性向后膨出但表層纖維環(huán)未破裂；〈２〉椎間盤部分突出纖維環(huán)斷裂；〈３〉髓核脫出游離于椎管內(nèi)；〈４〉椎間盤纖維化或鈣化與硬膜粘連腰椎間盤突出癥的病理分型〈１〉凸起型：其纖維環(huán)內(nèi)層破裂但外層尚完整〈２〉破裂型：纖維環(huán)已破裂突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部遮復(fù)〈３〉游離型：突出的椎間盤組織游離于椎管中可壓迫馬尾神經(jīng)腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)：癥狀腰間盤突出癥患者主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛發(fā)病前常有腰部扭傷史腰部勞累史或腰部受寒史此腰腿痛因行走站立久坐等活動(dòng)后加重臥床休息后可暫時(shí)緩解一側(cè)或雙側(cè)下肢痛沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外后側(cè)至足背或足底個(gè)別病人疼痛可始于小腿或外踝半數(shù)病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重對于高位的腰間盤突出癥患者其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛中央型椎間盤巨大突出患者可發(fā)生大小便異常或失禁、馬鞍區(qū)麻木嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂有一部分腰椎間盤突出的患者因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫體征腰椎間盤突出癥的體征有兩組一組是腰部及脊柱體征另一組是神經(jīng)根體征脊柱側(cè)彎：患者脊柱多有側(cè)彎；腰椎曲度改變：腰椎生理性前凸消失甚至可向后凸；脊柱活動(dòng)受限；壓痛點(diǎn):壓痛明顯處在患側(cè)相應(yīng)棘旁直腿抬高試驗(yàn)：大都在15°～65°之間即出現(xiàn)放射痛；抬頭屈頸試驗(yàn)陽性；感覺障礙；運(yùn)動(dòng)障礙；反射改變影像學(xué)檢查腰椎間盤突出癥的診斷除了病史與查體體征的改變之外一項(xiàng)重要的診斷依據(jù)就是影像學(xué)檢查在腰椎間盤突出癥的診斷之中常用的影像學(xué)檢查有X光片和CTMRI檢查就特點(diǎn)而定如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高M(jìn)RI與增強(qiáng)MRI對軟組織病變的靈敏度較高普通X線平片需拍腰骶椎的正、側(cè)位片必要時(shí)加照左右斜位片常有脊柱側(cè)彎有時(shí)可見椎間隙變窄椎體邊緣唇狀增生X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)但可借此排除一些疾患腰椎CT提示軟組織向后突入椎管偏一側(cè)多見擠壓神經(jīng)根可見鈣化影出現(xiàn)CT為非損傷性檢查可較明確地反映突出的部位但因檢查節(jié)段不能過多需先準(zhǔn)確選定檢查節(jié)段而且由于CT掃描僅代表幾個(gè)斷層的斷面所以有時(shí)會(huì)將幾個(gè)斷層間的病變遺漏腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性向后突出壓迫硬膜囊、神經(jīng)根可基本確診為腰椎間盤突出癥肌電圖:利用肌電圖檢查可幫助區(qū)別病變系肌原性或是神經(jīng)原性對于神經(jīng)根壓迫的診斷肌電圖有獨(dú)特的價(jià)值肌電圖檢查還可以對腰椎間盤突出癥患者的治療效果作出適當(dāng)?shù)脑u估大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷主要的癥狀和體征是：腰痛合并"坐骨神經(jīng)痛"放射至小腿或足部直腿抬高試驗(yàn)陽性；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點(diǎn)同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退趾肌力減退患側(cè)跟腱反射減退或消失X線片可排除其它骨性病變腰椎CT或MRI可明確診斷鑒別診斷急性腰扭傷腰肌勞損腰椎管狹窄癥第3腰椎橫突綜合征梨狀肌綜合癥強(qiáng)直性脊柱炎腰椎后關(guān)節(jié)紊亂腰椎結(jié)核椎體轉(zhuǎn)移瘤脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤中醫(yī)將腰腿痛一癥分為如下若干證型其特點(diǎn)如下：（１）風(fēng)寒濕型：腰痛時(shí)輕時(shí)重酸脹重著轉(zhuǎn)側(cè)不利遇冷加劇得溫則減舌苔白膩脈沉細(xì)（２）濕熱型：腰痛伴有熱感腿痛為脹痛或跳痛小便濁黃口苦舌苔薄白或黃膩脈弦數(shù)（３）氣滯阻絡(luò)型：腰痛急劇走竄不定轉(zhuǎn)側(cè)困難雙下肢均可受累舌質(zhì)暗紅舌苔薄白脈澀（４）瘀血內(nèi)積型：腰腿痛痛有定處雙下肢麻木重著腰部僵硬舌質(zhì)紫暗瘀斑脈澀不利（５）肝腎虧虛型：腰痛而酸軟雙下肢乏力腰痛遇勞加重休息后減輕喜按喜壓舌苔薄白脈細(xì)腰椎間盤突出癥的治療腰椎間盤突出癥的主要問題是突出物壓迫神經(jīng)根及隨之而產(chǎn)生的神經(jīng)根周圍無菌性炎癥治療的關(guān)鍵是解除突出物對神經(jīng)根的壓迫消除無菌性炎癥的化學(xué)刺激且不增加病人痛苦若壓迫未能完全解除只要炎癥消退也可獲得基本治愈臨床上治療方法很多但對不同的患者應(yīng)根據(jù)不同的病情選擇適宜的方法進(jìn)行治療腰椎間盤突出癥的治療方法非手術(shù)治療也稱保守治療常用的方法有：各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療(鎮(zhèn)痛消炎松解粘連、軟化瘢痕興奮神經(jīng)、肌肉)針灸治療、中藥的熏洗外敷激素沖擊療法骶封療法封閉治療、神經(jīng)根阻滯療法等甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的方法經(jīng)長期發(fā)展已經(jīng)較為成熟手術(shù)療法則包括融合術(shù)、減壓術(shù)、后路手術(shù)等此外還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)膠元酶溶解術(shù)椎間盤激光溶核術(shù)等總之醫(yī)生和患者應(yīng)根據(jù)具體的病理變化和癥狀表現(xiàn)選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǚ鞘中g(shù)方法多采用盡量減少病人損傷的方法進(jìn)行治療故常被稱為“保守治療”80%～90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈非手術(shù)療法適應(yīng)癥：(1)腰椎間盤突出癥癥狀較輕休息后可明顯好轉(zhuǎn)或病程雖然可持續(xù)較長時(shí)間但對生活工作影響較小容易治愈者(2)腰椎間盤突出癥首次或多次發(fā)作但疼痛不是十分劇烈未經(jīng)過保守治療者(3)全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者如年齡偏大身體狀況欠佳或腰椎間盤突出癥合并有廣泛的肌筋膜炎、風(fēng)濕等癥狀者(4)未曾明確診斷的患者如有的患者臨床懷疑為腰椎間盤突出癥癥狀不十分典型椎管造影或CT、MRI等均未發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出者這時(shí)可邊觀察邊治療不宜手術(shù)治療(5)患者合并心腦血管病變或糖尿病或有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療上述情況也不是絕對的應(yīng)根據(jù)患者的具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄑ禒恳禒恳墒寡甸g隙增大造成椎間盤內(nèi)的負(fù)壓加之后縱韌帶的緊張有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系椎間隙的增大關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的拉開使椎間孔恢復(fù)正常的外形從而解除對神經(jīng)根的擠壓牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力牽引有利于使腰椎后關(guān)節(jié)微細(xì)異常的改變恢復(fù)到正常關(guān)系使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位或使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的輕微錯(cuò)位得到復(fù)位腰椎牽引的方法很多常見的有床邊持續(xù)骨盆牽引電腦牽引床牽引及三維電腦牽引床牽引床邊持續(xù)骨盆牽引：床頭墊高約20cm使患者處于頭低腳高位起始牽引重量約為體重的10%維持在15%最重不超出20%每天6-8小時(shí)每次1-1.5小時(shí)電腦牽引床牽引：起始牽引重量約為體重的40-50%一般維持在60-70%體格強(qiáng)健者約為80%左右每天一次每次20-30分鐘腰椎間盤突出癥牽引禁忌癥①中央型腰椎間盤突出伴大小便功能障礙者②腰椎間盤突出癥合并腰椎峽部不連或伴有滑脫者③腰椎間盤突出癥伴全身明顯衰弱的患者④腰椎間盤突出癥的孕婦及婦女在月經(jīng)期者(5)診斷不明確懷疑有腰椎破壞性疾病(6)有明顯骨質(zhì)疏松的患者不適宜進(jìn)行牽引治療(7)經(jīng)確診后可以進(jìn)行牽引治療但牽引后即感癥狀加重疼痛劇烈的患者藥物治療使用藥物治療是一種輔助手段(1)非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)(2)中樞性肌肉松弛劑對緩解肌肉疼痛有一定作用一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物需飯后服用(3)對處于急性期的腰椎間盤突出癥患者靜點(diǎn)類固醇類藥物輔以脫水劑以消除神經(jīng)根水腫(4)維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥也常在一些復(fù)方中使用腰椎間盤突出癥的骶療骶療也叫骶管滴注療法又稱液體刀是治療腰椎間盤突出癥的一種保守療法它是通過骶管經(jīng)硬膜外腔注入藥物藥物直接作用于突出的椎間盤和受壓的神經(jīng)根使主要由于局部無菌性炎癥和神經(jīng)根水腫引起的癥狀得到緩解骶療常用的藥物配方為：利多卡因維生素B12地塞米松30m將以上藥物配入09%生理鹽水內(nèi)嚴(yán)重貧血、高血壓及心臟代償功能不良者不宜采用骶療腰椎間盤突出癥的針灸治療針灸療法臨床上應(yīng)用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有通表里、貫上下、行氣血、營陰陽的作用針灸治病是直接作用于腧穴通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng)來調(diào)整人體的營養(yǎng)氣血和臟腑功能治愈疾病針灸應(yīng)用于腰椎間盤突出癥也正是根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)對腰椎間盤突出癥所引起的腰腿痛的認(rèn)識循經(jīng)取穴辨證施治尤其是通過調(diào)整督脈和足太陽膀胱經(jīng)這兩條貫穿腰背部的經(jīng)脈的氣血陰陽達(dá)到治療目的針灸治療腰椎間盤突出癥的常用方法有以下幾種：毫針治療火罐治療電針治療溫針治療七星針叩刺治療耳針治療穴位注射治療等毫針治療常用取穴為：腎俞腰陽關(guān)十七椎下華陀夾脊次

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