23 歲男性縱隔氣腫等多種病,求治療方案及醫院專家
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):患者,男,23周歲,未婚。2011年1月26日晚因皮下氣腫明顯送市人民醫院治療。患者至醫院時神智清醒,有氣喘呼吸困難,胸悶,心跳加速等癥狀。經過胸片,胸部CT,血常規,尿常規等檢查,胸外科醫生及時予以手術開口,切口位于鎖骨下3-5CM左右,切口長短為5CM左右,助于排氣。醫院入院診斷為縱隔氣腫,皮下氣腫,肺纖維化伴感染,繼發性肺結核,自發性張力性氣胸。送診時,皮下氣腫已經蔓延到雙上肢的腕關節處,雙下肢膝關節處,面部亦很明顯,右側至上眼瞼,左側至顴骨處。曾經治療情況和效果:1月26日至1月28日期間,治療藥物主要為丹參,地塞米松,氨茶堿,依諾沙星等?;颊呒覍侔瘁t生醫囑給予按壓式排氣。皮下氣腫有所緩解,但無明顯好轉?;颊呔衤燥@萎靡,偶爾自感呼吸困難,食欲不振,大小便正常,睡眠不佳。1月28日家屬前往南京咨詢江蘇省立醫院,南京胸外科醫院,南京軍總醫院等多家呼吸內科專家,專家給予意見如下:1.美羅塔南,萬古霉素,大呋康三種藥物靜脈滴注。2.痰養菌培養。查嗜酸性細胞,G及GM試驗。3.盡快轉院治療。1月29日,采納專家建議,醫生給予萬古霉素,美羅塔南加注。大呋康因藥房無庫存暫未使用。29日下午,患者感覺皮下氣腫壓迫,呼吸急促困難。值班醫生給予扎針排氣,于劍突平齊的左右腹側各扎兩針。至晚間,家屬多次按壓排氣,病人略為好轉。1月30日中午11時30分,患者被南京軍總醫院收治。2月2日,軍總醫院以患者病情具傳染性要求其轉院,患者于當日中午轉至南京胸外科醫院進一步治療。想得到怎樣的幫助:治療方案以及合適的收治醫院和專家。
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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患者 23 歲,患縱隔氣腫、皮下氣腫、肺纖維化伴感染、繼發性肺結核、自發性張力性氣胸,經治療癥狀未明顯好轉,現尋求治療方案、合適醫院及專家。 1. 疾病原理:縱隔氣腫多因肺泡破裂、氣道壓力增高等引起。皮下氣腫常由胸部創傷、產氣菌感染等導致。肺纖維化伴感染與炎癥、免疫異常等有關。繼發性肺結核由結核菌感染引起。自發性張力性氣胸多因肺大皰破裂。 2. 治療方法:一般包括臥床休息、吸氧、胸腔閉式引流等。藥物治療如抗生素(如頭孢曲松、阿莫西林)抗感染,抗結核藥(如異煙肼、利福平)治療結核。嚴重時需手術治療。 3. 合適醫院:選擇正規的大型綜合性醫院或胸科專科醫院,具備先進的醫療設備和專業的醫療團隊。 4. 專家選擇:找經驗豐富、擅長呼吸系統疾病診治的專家。 5. 日常護理:保持良好的生活習慣,戒煙,避免劇烈運動,注意飲食營養均衡。 患者病情復雜,需綜合治療和護理,積極配合醫生治療,爭取早日康復。
2025-02-20 02:56
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