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回答1
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鄧麗君 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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兒童白血病復(fù)發(fā)的癥狀包括發(fā)熱、貧血、出血、感染、肝脾淋巴結(jié)腫大等。如果身體不適,請(qǐng)盡快尋求醫(yī)療幫助,按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療,切莫自行用藥。
2018-12-29 13:43
1.發(fā)熱:體溫升高,可能是持續(xù)性低熱或高熱。
2.貧血:面色蒼白、乏力、頭暈、心慌。
3.出血:皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血。
4.感染:咳嗽、咳痰、咽痛、腹瀉等。
5.肝脾淋巴結(jié)腫大:腹部膨隆、觸及腫塊。
家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀,應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診檢查。
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,僅從這兩個(gè)指標(biāo)還不能判定是否是心肌炎.近半數(shù)心肌炎患者于發(fā)病前1-3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱,全身倦怠,既所謂“感冒”樣癥狀或惡心,嘔吐等消化道癥狀,然后可出現(xiàn)心悸,胸痛,呼吸困難等.心電圖可出現(xiàn)各種心律失常,特別是房室傳導(dǎo)阻滯,室性期前收縮等,血清學(xué)檢查肌酸激酶,乳酸脫氫酶增高,白細(xì)胞增多,C反應(yīng)蛋白增高等有助于診斷.反復(fù)進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢有助于心肌炎的診斷,病情和預(yù)后判斷.但病毒性心肌炎的確診有賴于心內(nèi)膜,心肌或心包組織內(nèi)病毒,病毒抗原或病毒基因片段等檢出.
2015-12-27 03:35
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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心肌炎的診斷要綜合分析,如有感染病史,心電圖有心肌缺血,早搏,心動(dòng)過(guò)速,心動(dòng)過(guò)緩,傳導(dǎo)阻滯等,心肌酶升高等,可以初步判斷心肌炎.心肌炎要及時(shí)治療,絕大部分都可以痊愈.藥物如玉丹榮心丸
2015-12-26 22:35
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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這位朋友你好.病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):(一)在上呼吸道感染,腹瀉等病毒感染后1~3周內(nèi)或急性期中出現(xiàn)心臟表現(xiàn),如嚴(yán)重乏力(心排血量降低),第一心音明顯減弱,舒張期奔馬律,心包摩擦音,心臟擴(kuò)大,充血性盡力衰竭或阿-斯綜合征等.(二)上述感染后1~3周內(nèi)或與發(fā)病同時(shí)新出現(xiàn)的各種心律失常和(或)心電圖異常而在未服抗心律失常藥物前出現(xiàn)下列心電圖改變者:1.房室傳導(dǎo)阻滯,竇房阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯.2.2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)S-T段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV,或多個(gè)導(dǎo)聯(lián)S-T段異常抬高或有異常Q波.3.多源,成對(duì)室性早搏,自主性房性或交界性心動(dòng)過(guò)速,持續(xù)或非持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,心房或心室撲動(dòng),顫動(dòng).4.2個(gè)以上以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波倒置,平坦或降低<R波的1/10.5.頻發(fā)房性早搏或室性早搏.注:具有1~3任何一項(xiàng)即可診斷;具有4或5,以及無(wú)明顯病毒感染史者必須具有以下指標(biāo)之一,以助診斷:1.有下列病原學(xué)依據(jù)之一:⑴第2份血清中同型病毒抗體滴度較第1份血清升高4倍(2份血清應(yīng)相隔2周以上)或一次抗體效價(jià)≥640者為陽(yáng)性,320者為可疑(如以1∶32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽(yáng)性,128為可疑陽(yáng)性,根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)作決定).⑵病毒特異性IgM≥1∶320者為陽(yáng)性(按各實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn),但需在嚴(yán)格質(zhì)控條件下).上述⑴,⑵如同時(shí)有同種病毒基因陽(yáng)性者更支持有近期病毒感染.⑶單有血中腸道病毒核酸陽(yáng)性,可能為其它腸道病毒感染.⑷從心內(nèi)膜,心肌,心包或心包穿刺液中測(cè)出腸道病毒或其他病毒基因片段.2.左室收縮功能減弱(經(jīng)無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)檢查證實(shí)).3.病程早期有CK,CK-MB,AST,LDH增高,并在急性期中有動(dòng)態(tài)變化.如有條件可進(jìn)行血清心臟肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T,肌凝蛋白輕鏈或重鏈測(cè)定.(三)對(duì)尚難明確診斷者可長(zhǎng)期隨訪.在有條件時(shí)可作心內(nèi)膜心肌活檢進(jìn)行病毒基因檢測(cè)及病理學(xué)檢查. 在考慮病毒性心肌炎診斷時(shí),應(yīng)除外甲狀腺功能亢進(jìn)癥,二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患如風(fēng)濕性心肌炎,中毒性心肌炎,冠心病,結(jié)締組織病,代謝性疾病以及克山?。松讲〉貐^(qū))等.如有條件必需進(jìn)行上述任何一項(xiàng)病原學(xué)檢查.所以不能確診,建議你去醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查.
2015-12-26 20:13
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性,亞急性或慢性的炎性病變.近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加.病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無(wú)明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死. 急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱,疲乏,多汗,心慌,氣急,心前區(qū)悶痛等.檢查可見(jiàn)期前收縮,傳導(dǎo)阻滯等心律失常.谷草轉(zhuǎn)氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心電圖,X線檢查有助于診斷.治療包括靜養(yǎng),改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng),控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等.病毒性心肌炎 心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,藥物等,最常見(jiàn)的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見(jiàn). 1,癥狀:疲乏,發(fā)熱,胸悶,心悸,氣短,頭暈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克. 2,體征:心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴(kuò)大,雜音改變,心律失常. 肥大性心肌炎 心肌細(xì)胞有了缺陷,心壁會(huì)變粗.在嚴(yán)重的情況下,腫大的心壁可能會(huì)阻礙血液流進(jìn)及流出心臟.這種疾病就叫肥大性心肌病. 癥狀 患肥大性心肌炎的患者易出現(xiàn)疲乏,胸痛,氣促及心悸等現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)引起注意.往能夠挽救病人生命. 一,癥狀體癥 1.心功能不全的癥狀,如心悸,氣短,體和肺循環(huán)瘀血征象; 2.心律失常的表現(xiàn). 二,診斷依據(jù) 1.毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜,胃腸道或呼吸道等進(jìn)入體內(nèi)證據(jù); 2.出現(xiàn)心功能不全,心律失常臨床表現(xiàn),輔以實(shí)驗(yàn)室檢查,即可作出診斷. ,以免加重心臟的負(fù)擔(dān).擴(kuò)張性心肌炎的診斷及檢查: 診斷依據(jù): ①充血性心力衰竭的病史. ②心臟體征:心界擴(kuò)大,第一心音減弱,心尖部收縮期雜音,心衰重雜音增強(qiáng),心衰減輕雜音減弱或消失.常有病理性第三心音. ?、踃線,超聲心動(dòng)圖,心臟造影及同位素掃描示心臟擴(kuò)張,而無(wú)明顯肥厚. ?、苄碾妶D示異位節(jié)律,傳導(dǎo)阻滯,廣泛ST-T改變或有異常Q波. ?、輨?dòng)脈栓塞現(xiàn)象. ⑥排除其他心臟病,或其他原因引起的繼發(fā)性心肌病.由于本病缺乏特異性診斷依據(jù),仍以排除診斷為主,應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別. 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ?。ㄒ唬線檢查心臟擴(kuò)大為突出表現(xiàn),以左心室擴(kuò)大主,伴以右心室擴(kuò)大,也可有左心房及右心房擴(kuò)大.心衰時(shí)擴(kuò)大明顯,心衰控制后,心臟擴(kuò)大減輕,心衰再次加重時(shí),心臟再次擴(kuò)大.呈“手風(fēng)琴效應(yīng)”.心臟搏動(dòng)幅度普遍減弱,病變?cè)缙诳沙霈F(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常.主動(dòng)脈正常,肺動(dòng)脈輕度擴(kuò)張,肺淤血較輕. ?。ǘ┬碾妶D可有各種心律失常,以室性期前收縮最多見(jiàn),心房纖維顫動(dòng)次之.不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯,右束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn).廣泛ST-T改變,左心室肥厚,左房肥大,由于心肌纖維化可出現(xiàn)病理性Q,各導(dǎo)聯(lián)低電壓.. (三)超聲心動(dòng)圖左心室明顯擴(kuò)大,左心室流出道擴(kuò)張,室間隔及左室后壁搏動(dòng)幅度減弱,二者搏動(dòng)幅度之和<13mm.病變?cè)缙诳捎泄?jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱,二尖瓣前后葉搏動(dòng)幅度減弱.二尖瓣開(kāi)口小,二尖瓣葉可有輕度增厚.右心室及雙心房均可擴(kuò)大,心衰時(shí),二尖瓣可呈類城墻樣改變,心衰控制后恢復(fù)雙峰. ?。ㄋ模┩凰貦z查同位素心肌灌注顯影,主要表現(xiàn)有心腔擴(kuò)大,尤其兩側(cè)心室擴(kuò)大,心肌顯影呈稱漫性稀疏,但無(wú)局限性缺損區(qū),心室壁搏動(dòng)幅度減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,同位素心肌灌注顯影不但可用于診斷,也可用于同缺血性心肌病相鑒別. ?。ㄎ澹┬膬?nèi)膜心肌活檢擴(kuò)張性心肌炎臨床表現(xiàn)及輔助檢查,均缺乏特異性,近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展了心內(nèi)膜心肌活檢,診斷本病敏感性較高,特異性較低.
2015-12-26 13:07
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據(jù)和病毒感染的證據(jù)基礎(chǔ)上.建議回顧病史,發(fā)病前一到兩周有無(wú)外感癥狀出現(xiàn),目前建議行心臟彩超,心電圖,全胸片以及血清毒理檢查等協(xié)助確診.
2015-12-26 10:33
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