新生兒左腎和右腎大小存在差異，且右腎擴張，這種情況是否嚴重需要綜合多方面因素判斷，包括擴張程度、腎實質情況、是否存在梗阻、腎功能狀況以及有無合并其他畸形等。 1. 擴張程度：右腎擴張的具體數值是評估嚴重程度的重要指標。較小的擴張可能是暫時的生理性變化，較大的擴張則可能提示更嚴重的問題。 2. 腎實質情況：觀察腎實質的厚度、回聲等，若腎實質變薄、回聲異常，可能意味著腎功能受損。 3. 有無梗阻：查找是否存在輸尿管梗阻、腎盂輸尿管連接處狹窄等導致尿液排出不暢的原因。 4. 腎功能狀況：通過血液檢查評估腎功能，如肌酐、尿素氮水平。 5. 合并畸形：檢查是否合并其他泌尿系統或其他系統的畸形。 總之，對于新生兒左腎右腎大小不一且右腎擴張的情況，需要進一步完善相關檢查，由專業醫生綜合判斷其嚴重程度，并制定相應的治療或隨訪方案。

您好,是腎積水是比較嚴重的，大多數是因尿路梗阻引起的，建議你做輸尿管B超檢查，確診病因在治療，