第三腦室出現一厘米囊腫且伴有頸椎增生突出，出現失眠、頭暈、耳鳴、惡心等癥狀，是否需要手術取決于多種因素，如囊腫性質、癥狀嚴重程度、頸椎病變情況、患者身體狀況及治療意愿等。 1. 囊腫性質：若囊腫為良性，且生長緩慢、未對周圍組織產生明顯壓迫，癥狀可能較輕，可先觀察。反之，若為惡性或有惡變傾向，手術可能是必要的。 2. 癥狀嚴重程度：當前癥狀明顯影響生活質量，經保守治療無效，手術可能有助于緩解。 3. 頸椎病變情況：頸椎增生突出嚴重，壓迫神經血管，保守治療效果不佳時，可能需手術處理頸椎問題。 4. 患者身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術，手術的可行性相對較高。 5. 治療意愿：患者若強烈希望改善癥狀，愿意承擔手術風險，醫生會綜合考慮手術的可行性。 總之，對于這種情況，需要綜合多方面因素來決定是否手術。患者應與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。

一般認為腦室內的囊腫對人體的影響不大的，不會出現了上述癥狀，現在是有頸椎病，頸椎病是可以出了失眠、頭暈、耳鳴、惡心等，影響了正常的生活。現在不是顱內腫瘤的，頸椎病需采用牽引、按摩、口服藥物等，必要是需采用微創手術治療，都可以逐漸好轉的。

這個情況，一般來說是考慮第三腦室的囊腫，影響比較大，這個頸椎增生突出，是可以導致頭暈，耳鳴的，但是因為這個在第三腦室處，是容易導致腦積水，和腦脊液的循環障礙的，這個相對來說比較嚴重些的。