持續干咳22天，多種診斷未愈，是何病？
歲8月3日至4日發燒38.8度且咽喉腫痛,打針2天用藥頭皰類,燒退了,咽喉炎癥有緩解;后因食用辛辣食物咽喉再次紅腫,且有潰點,不發燒,8月5日至8月7日用青梅素打針3天,后在家口服牛黃解毒丸并口噴西瓜霜噴劑,咽喉炎癥轉好,但出現喉癢干咳嗽;8月10日至8月16日改用先鋒和氧氟沙星打針7天,咳嗽有一些改善,在家服用消炎止咳片和咳特靈膠囊仍不斷根還有時出現胸悶,心慌和喘不過氣的現象,8月19日中心醫院X光胸片正常,心電圖竇性心動過速,心電軸正常,當天醫生診為咳嗽型支氣管炎,開藥氨曲南和紅梅素膠囊,取藥后到鎮醫院打針（農村合作醫療只能到這里打針）鎮醫院醫生改為咳嗽變異型哮喘開藥:氨曲南,氨茶堿,激素,鈣,撲爾敏,現在又打針4天,我還是感到心律有時過速心慌,但胸悶好了不會有喘不過氣的現象,但還是有時干咳,而且睡不著覺（醫生說是激素的原因）,我既無鼻塞也不流涕,也不打噴嚏,一般也無痰（早上起來有少量）,怎么干咳就這么難好,到底我得的是什么病,怎么幾個醫生幾個診斷,有誰能幫我?!本次發病及持續時間:整個病程22天,咳嗽現象從12號至今天23號已經12天.目前一般情況:還是有時干咳,沒有明顯胸悶,急促現象了,但還是有時感到心跳過速心慌.病史:以前沒有支氣管炎或哮喘病
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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持續干咳22天，經過多種治療仍未痊愈，可能由多種原因導致，如感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征等。 1.感染后咳嗽：呼吸道感染本身或感染后氣道敏感性增高，可引起持續咳嗽。治療上以止咳為主，常用藥物有右美沙芬、噴托維林等。 2.咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一癥狀。需進行支氣管激發試驗或舒張試驗確診。治療常使用吸入糖皮質激素如布地奈德，聯合支氣管舒張劑如沙丁胺醇。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部可導致咳嗽。可通過胃鏡等檢查明確。治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等抑酸藥。 4.嗜酸粒細胞性支氣管炎：氣道內嗜酸粒細胞浸潤。誘導痰細胞學檢查有助于診斷。治療常用糖皮質激素，如潑尼松。 5.上氣道咳嗽綜合征：鼻部疾病引起分泌物倒流刺激咳嗽。需針對鼻部疾病治療，如使用抗組胺藥氯雷他定。 總之，干咳病因復雜，需要綜合癥狀、檢查結果等明確診斷，采取針對性治療。同時要注意休息，避免刺激性食物和環境因素。建議前往正規醫院呼吸內科進一步診治。
2025-02-18 13:21
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