判斷是否為肺結核需要綜合多方面因素，如癥狀表現、既往病史、檢查結果、治療反應以及合并疾病等。 1. 癥狀表現：反復咳嗽、咳黃痰或膿痰是肺結核的常見癥狀，但也可能由其他呼吸道疾病引起。 2. 既往病史：曾診斷為三型肺結核且接受過抗癆治療，增加了肺結核的可能性，但多次查結核桿菌陰性，不排除假陰性或其他情況。 3. 檢查結果：需要進一步完善胸部影像學檢查（如胸部 CT）、結核菌培養、藥敏試驗等，以明確肺部病變情況和結核菌的存在及耐藥情況。 4. 治療反應：之前的抗癆治療效果也能提供一定的參考，如果治療后癥狀明顯改善，支持肺結核診斷；若效果不佳，則需重新評估。 5. 合并疾病：患者患有類風濕多年，類風濕可能影響免疫系統，增加感染風險，但不能直接確定與肺結核的關系。 綜合以上因素，僅根據目前提供的信息難以明確是否為肺結核，需要進一步完善相關檢查，并結合臨床表現和治療經過進行綜合判斷。建議患者前往正規醫院呼吸內科就診，由專業醫生進行評估和診斷。

像你說的這種情況我也遇到過,如果是慢性支氣管炎造成的咳嗽,胸片檢查會有肺紋理增粗增重表現,而你說的未見異常,是可以排除慢性支氣管炎的,不過咳嗽型哮喘是不能排除的,在臨床上又叫做隱匿性哮喘,建議你到當地比較權威的醫院在做進一步的確診,