乳腺癌肝轉移手術后的治療方案如何選擇
乳腺癌肝轉移手術后怎樣治療?尊敬大夫、教授、專家:您好!我妻,1966年11月生,現年46歲。2006年3月無意識中發現左乳外上象限一1.5×2cm2大小包快,質硬,活動度可,無壓痛,于2007年6月15日行“左乳癌改良根治術”,術后病理(NO:077964)示:左乳癌非特異性侵潤性導管癌(單純癌),乳頭及基底未見癌組織,同側腋窩9個淋巴節未見癌轉移:免疫組化示:ER(-),PR(),C-erbB(),診斷為左乳癌Ⅰ期(PT1N0M0),術后于6月29日至10月行TA方案化療6周期,具體為:TXT60mgd1,8THP80mgd1,過程順利,消化道反應Ⅱ度,骨髓抑制Ⅱ度。后按期服用三苯氧胺至2013年3月并定期復查。2013年5月3日,上腹部增強CT提示:肝右后葉下段病灶(約3.5×2.4cm不規則形低密度影,雙期均呈不均勻強化),結合病史考慮轉移瘤。診斷為左乳癌ⅠV期(rT1N0M0)于4月28日至8月26日行GX方案化療6周期,具體:吉西他濱(1.0/m2)1.6dl、6,希羅達(1.0/m2)1.5biddl-14,化療過程順利,消化道反應Ⅱ度,骨髓抑制度Ⅱ度。6月9日,上腹部增強CT提示:肝右后葉轉移瘤(約2.2×1.9cm),與5月3日比較轉移灶縮小,7月23日、9月11日增強CT提示:與6月9日比較變化不大。糖類抗原153(CA-153)(參考值0.00—25.00):2013.4.28(723.7),5.20(469.7),6.8(257.7),7.1(127),7.23(85.65),8.12(70),9.10(57.92)。癌胚抗原(CEA)(參考值0.00—3.4):2013.4.28(5.38),5.20(5.72),6.8(4.65),7.1(4.88),7.23(4.39),8.12(4.04),9.10(3.71)。2013年9月16日PET-CT提示左乳癌術后化化療后:原肝S8段轉移灶仍有葡萄糖代謝活性。全身其余部位未見葡萄糖代謝異常征象。2013年9月17日行“肝部轉移灶切除術”,術后病理(冰凍號:F38345)示:肉眼所見:送檢部分肝臟標本,大小為10cm×5cm×3cm,肝被膜灰紅色,光滑,局部有一凹陷區,面積1.2cm×1cm,剖開其下有一節狀腫塊,大小為1.6cm×1.1cm×1cm,切面灰白色,質硬,邊界較清,距肝臟剝離面最近處0.8cm,周圍肝組織切面灰黃色,質中。免組染色:ER(中,75%)PR(中,75%)HER-2(3)P53(60%)CK5/6(-)Ki-67(10%)mammglobin()AFP(-)HP-1(-)GPC3(-)病理診斷:部分肝臟組織轉移性低分化癌,結合免疫組化染色及臨床病史,符合乳腺非特殊型侵潤性導管癌轉移。請問:1、現在該怎樣治療?從何時開始?2、是否繼續化療、服希羅達?進行內分泌治療?用赫賽汀?是先化療再進行內分泌治療,還是直接進行內分泌治療?具體什么樣的化療或內分泌方案?恭侯您的答復。謝謝!聯系電話:13209140618QQ:2542058234郵箱:2542058234@qq.com,病理診斷:部分肝臟組織轉移性低分化癌,結合免疫組化染色及臨床病史,符合乳腺非特殊型侵潤性導管癌轉移。,1、現在該怎樣治療?從何時開始?2、是否繼續化療、服希羅達?進行內分泌治療?用赫賽汀?是先化療再進行內分泌治療,還是直接進行內分泌治療?具體什么樣的化療或內分泌方案?
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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乳腺癌肝轉移手術后的治療方案需要綜合考慮多種因素,包括患者的身體狀況、腫瘤的特征、既往治療情況、免疫組化結果以及患者的意愿等。 1. 患者身體狀況:評估患者術后的恢復情況,如肝腎功能、心肺功能等,以確定其能否耐受后續治療。 2. 腫瘤特征:分析轉移灶的大小、數量、位置等,判斷腫瘤的侵襲性和復發風險。 3. 既往治療:考慮之前的化療方案效果和不良反應,決定是否調整或更換治療策略。 4. 免疫組化結果:根據 ER、PR、HER-2 等指標,確定是否適合內分泌治療或靶向治療。 5. 患者意愿:充分尊重患者對治療的接受程度和期望,共同制定個性化方案。 總之,乳腺癌肝轉移手術后的治療需要綜合多方面因素,權衡利弊,制定最適合患者的個體化治療方案,同時患者應保持積極的心態,配合治療,定期復查。
2025-02-18 13:01
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你這個問題我已經回答過了。已回復。
2015-12-24 14:56
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