71 歲糖尿病患者，病史 25 年，伴有高血壓，出現(xiàn)走路腿軟乏力、上半身前傾等癥狀。可能與血糖控制不佳、高血壓并發(fā)癥、腦血管病變、下肢血管病變、神經(jīng)病變等有關(guān)。 1. 血糖控制不佳：長期糖尿病若血糖控制不理想，易導致能量代謝紊亂，影響肌肉功能，出現(xiàn)乏力。應規(guī)律監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖方案，如使用二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素等。 2. 高血壓并發(fā)癥：高血壓可損傷血管內(nèi)皮，影響腦部和下肢供血，導致頭暈、腿軟。需平穩(wěn)降壓，可選擇硝苯地平、厄貝沙坦、貝那普利等藥物。 3. 腦血管病變：如腦動脈硬化、腦梗死等，影響神經(jīng)功能和肢體活動。需完善頭顱 CT 或磁共振等檢查，明確診斷后給予抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等治療，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、銀杏葉提取物等。 4. 下肢血管病變：糖尿病易引起下肢動脈硬化、狹窄甚至閉塞，導致腿部供血不足。可行下肢血管超聲檢查，治療包括改善循環(huán)，如使用前列地爾等。 5. 神經(jīng)病變：長期高血糖可損害周圍神經(jīng)，引起感覺和運動異常。可使用甲鈷胺、依帕司他等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 總之，對于該患者，應綜合考慮多種可能因素，進行全面檢查和評估，制定個體化的治療方案，并定期復查，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

你好，建議你沖生活方式上進行調(diào)整，還有結(jié)合飲食治療。建議你每天晚飯和小米粥，效果很好，但是至少堅持一到兩個月，另外，睡覺前可以喝點熱牛奶。生活中飲食營養(yǎng)要均衡，不但要吃多種谷物和粗糧，還要多吃新鮮水果和蔬菜，注意少油、低鹽、無糖，控制主食量。堅持安全適量的有氧運動