患者性別：男患者年齡：24詳細病情及咨詢目的：病情簡介段建偉,男,24歲,身高165cm,現(xiàn)體重37.5kg,住湖南省益陽市資陽區(qū)資江西路340號.98年體查發(fā)現(xiàn):HBsAg+;抗-HBs-;HBeAg+;抗-Hbe-;抗HBc+;HBV-DNA定性:+;診斷為乙肝!服中藥有三年無效.于2002年后,多次就診于湖南中醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)院,中南大學(xué)湘雅附=醫(yī)院,更進一步完善檢查:HBV-DNA定量:3.31*10的6次方copies/cm.肝功能檢查:總膽紅素10.66umol/L,直接膽紅素4.384umol/L間接膽紅素6.282umol/L總蛋白78.79g/L白蛋白54.02g/L球蛋白24.8g/L白/球比值2.2谷丙轉(zhuǎn)氨酶:131.6u/L谷草轉(zhuǎn)氨酶73.44U/L谷草/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值;0.558堿性磷酸酶115.7u/Lr-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:16.37u/L血常規(guī):hb125g/LWBC:5.5*10的9次方N0.67L0.32M0.01plt137*10的9次方肝膽B(tài)超:未發(fā)現(xiàn)異常聲象.麝香草酚試驗:絮妝(-),濁度單位,4,診為血吸蟲,陽性.胃鏡:慢性淺表性胃炎伴膽汁反流.臨床以偏瘦,納一般,大便不暢,時有口苦為主癥.據(jù)此予拉米呋定口服一年,輔以鋁碳酸鎂(達喜),中藥治以:清熱解毒,疏肝健脾.但效不佳.停藥,病情加重.原癥加納差,乏力.復(fù)查肝功能:總膽汁酸8.234umol/L,總膽紅素23.56umol/L,直接膽紅素6.523umol/L間接膽紅素17.0umol/L總蛋白73.00g/L白蛋白47.21g/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶:122.4u/L.復(fù)查胃鏡:慢性淺表性胃炎伴膽汁反流.HBV-DNA定量:8.9*10的6次方copies/cm予促肝細胞生長素靜滴一月,接以苦參堿靜滴三月.并服中藥.病情有點緩解.再查肝功能:總膽汁酸10.66umol/L,總膽紅素6.726umol/L,直接膽紅素2.88umol/L間接膽紅素3.846umol/L總蛋白75.43g/L白蛋白46.35g/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶:61.30u/L.HBV-DNA定量:1.10*10的6次方copies/cm.飲食`力量好轉(zhuǎn).但靜滴苦參堿四月后,病情再度加重.消瘦`腹脹`納差急劇加重.停苦參堿,再進一步完善檢查:電子胃鏡:慢性淺表性胃炎伴膽汁反流,胃底粘膜隆起:腔外臟器壓迫.肝膽脾胰加強CT:肝右葉稍低密度灶,不排除細小血管瘤可能.PPD(-)結(jié)核抗體(-)血糖正常.快速EIA陽性.予服硫糖鋁,西沙比利或莫沙比利,健胃消食片,18-AA靜滴24天.僅納稍好轉(zhuǎn),消瘦`腹脹未見一點好轉(zhuǎn).最近查電解質(zhì)正常。現(xiàn)1.65m,僅37.5kg.現(xiàn)以消瘦`腹脹`納差為主癥,但性情平和,無心悸`無咳嗽.雖大便不暢,但成型,無便血.經(jīng)2個省級三甲醫(yī)院多名醫(yī)生會診意見:1消瘦`腹脹查因(1腫瘤,癌?2結(jié)核?3糖尿病?4甲亢?5寄生蟲？)2乙肝3慢性淺表性胃炎伴膽汁反流.消瘦`腹脹查因1：腫瘤，`癌？可能性不大：理由：多次胃鏡，肝膽脾胰加強CT,無肺病史，大便成行，無便血等。2：結(jié)核？可能性不大:PPD:(-).結(jié)核抗體：（-）。3糖尿病？可排除因血糖正常。4甲抗？無心悸`心跳，心情平穩(wěn)，性格平和。5寄生蟲？可能性不大：上半年已口服“腸蟲清”一次，平時未有臍周痛，亦無肛周瘙癢。最近查大便常規(guī)正常。請求幫助1診斷消瘦`腹脹的原因；2改善癥狀的方法。本次發(fā)病及持續(xù)的時間：見詳細病情及咨詢目的：目前一般情況：消瘦,腹脹.唯納差稍有緩解.165cm,37.5Kg.病史：見詳細病情及咨詢目的以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：見詳細病情及咨詢目的輔助檢查：見詳細病情及咨詢目的[本貼已經(jīng)被段曉輝在2004-8-1616:17:02修改過]