小兒風(fēng)濕性心臟病
我小侄兒,年剛2歲。患有漏斗胸,上周感冒引起肺炎。入院治療才查出患有風(fēng)濕性心臟病。請(qǐng)問(wèn)一下,這種病怎樣治療最好?謝謝!
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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風(fēng)濕性心臟病的治療方法有以下幾點(diǎn): 一、無(wú)癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療 治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過(guò)度負(fù)荷,如重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等,另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高心的儲(chǔ)備能力。 適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑。 二、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療: 1.心功能不全的治療; 2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí),才需選用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律。 3.控制和消除心房顫動(dòng)。 三、風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療 對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無(wú)癥狀者,一般不需要手術(shù);有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù),人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法。 1.手術(shù)適應(yīng)征:無(wú)明顯癥狀的心功Ⅰ級(jí)患者不需手術(shù)治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療。心功Ⅳ級(jí)者應(yīng)行強(qiáng)心、利尿等治療,待心功改善后再行手術(shù)。伴有心房纖顫、肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)。但手術(shù)危險(xiǎn)性增大。有風(fēng)濕活動(dòng)或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù)。 2.手術(shù)方法:二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類。前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種。 閉式二尖瓣交界分離術(shù):通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進(jìn)胸,縱形切開心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無(wú)血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器,在食指引導(dǎo)下,擴(kuò)張器通過(guò)二尖瓣口,逐次擴(kuò)張,每次擴(kuò)張后,應(yīng)將擴(kuò)張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無(wú)關(guān)閉不全。 直視二尖瓣交界分離術(shù);適用于右心耳細(xì)小或左房?jī)?nèi)有血栓者。手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行,經(jīng)縱劈胸骨正中切口,插入動(dòng)、靜脈管,開始迂回心肺灌注,經(jīng)房間溝切口,進(jìn)入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索。 二尖瓣替換術(shù):適用瓣膜病變嚴(yán)重,瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴(kuò)張后伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全者。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機(jī)械瓣。
2015-12-23 01:15
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好,這個(gè)要看檢查結(jié)果,如果嚴(yán)重的話手術(shù)治療,如果暫時(shí)沒有什么大問(wèn)題,可以等兩年手術(shù)
2015-12-22 09:29
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