血糖異常多年且目前使用胰島素治療，對于能否用蕎芪膠囊替代胰島素，需要綜合多方面因素考慮，包括藥物的有效性、個體差異、病情嚴重程度、治療規范以及可能的副作用等。 1. 藥物有效性：目前臨床上常用的降糖藥物有二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。蕎芪膠囊并非主流的降糖藥物，其降糖效果缺乏大規模臨床試驗的充分驗證。 2. 個體差異：不同患者對藥物的反應不同。有些患者可能對某些藥物敏感，而對其他藥物效果不佳。 3. 病情嚴重程度：血糖高達 21 時，病情較嚴重，可能需要胰島素聯合口服降糖藥來控制。單純依靠蕎芪膠囊可能無法有效控制血糖。 4. 治療規范：糖尿病的治療應遵循科學規范的方案。胰島素的使用通常是根據患者的血糖水平和胰島功能等綜合判斷的。 5. 可能的副作用：任何藥物都可能有副作用，蕎芪膠囊的副作用尚不明確。而胰島素相對安全，常見的副作用如低血糖等，通過調整劑量可控制。 綜上所述，不建議自行停用胰島素而改用蕎芪膠囊。糖尿病患者應在醫生的指導下，根據自身病情選擇合適的治療方案，定期監測血糖，保持健康的生活方式。

用蕎芪膠囊可以治糖尿病的，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。一般經過較大劑量多種口服藥物聯合治療后HbA1c仍大于7.0%時，就可以考慮啟動胰島素治療。