心衰患者伴有心律過緩以及肺氣腫、糖尿病、心梗病史，用藥需綜合考慮多方面因素，包括改善心功能、控制血糖血壓、調節心律等。 1.改善心功能：可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利，能減輕心臟負荷，延緩心衰進展；β受體阻滯劑如美托洛爾，長期應用可改善預后，但需注意心律情況。 2.調節心律：若心律持續過緩且有癥狀，可能需要安裝心臟起搏器。藥物方面，可在醫生評估后使用阿托品等提升心律。 3.控制血糖：除了現有藥物，還可考慮使用二甲雙胍、格列齊特等，注意監測血糖，預防低血糖發生。 4.控制血壓：目前血壓控制較好，繼續服用拜新同，如有需要，可聯合使用厄貝沙坦等。 5.治療肺氣腫：可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑，緩解呼吸困難癥狀。 總之，心衰合并多種疾病的患者用藥較為復雜，需要綜合評估病情，個體化制定治療方案，并定期復查，根據病情變化調整用藥。

你好，心力衰竭是由于各種病因引起的心臟收縮力減弱，心臟負擔加重引起的心臟功能不全，有左心衰和右心衰之分你這種情況，既有冠心病也有肺心病，左右心臟的負擔都加重，需要用上述藥物的基礎上，加轉換酶抑制劑和利尿藥物治療，肺部有炎癥，還需要用抗菌素和解痙平喘的藥物治療