肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤。對于肝血管瘤 4 厘米且臨近預產期的情況，能否順產取決于多種因素，如血管瘤的位置、孕婦的整體健康狀況、胎兒情況等。一般來說可以做肝臟彩超，但可能會受胎兒遮擋影響檢查效果。 1. 血管瘤位置：如果血管瘤位于肝臟表面或靠近大血管，順產時腹壓增加可能增加破裂風險。 2. 孕婦健康狀況：若孕婦存在其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，可能影響順產。 3. 胎兒情況：胎兒的胎位、體重、心率等正常與否也是決定順產的重要因素。 4. 肝臟彩超：雖然可以做，但胎兒可能會遮擋部分肝臟，影響對血管瘤的全面觀察。 5. 醫生評估：醫生會綜合考慮上述因素，以及孕婦的骨盆條件、產力等，給出最合適的分娩建議。 總之，對于這種情況，孕婦不必過于緊張，應積極配合醫生的檢查和評估，以確保分娩的安全。

預產期還有20天是可以做肝臟彩超的胎兒是不會阻擋檢查的，一般來說可以順產，但是要注意腹腔壓力的變化，畢竟這個生產造成肝血管瘤破裂的機會很小。

目前對肝血管瘤的治療方法存在較大爭議，主要有血管瘤切除術、血管瘤縫扎術、肝動脈結扎術、微波固化術、射頻治療、肝動脈栓塞術等。對于彌漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償或合并Kasabach-Merritt綜合征，也可行肝移植治療。對于需要治療的肝血管瘤，應綜合多種因素考慮，以病人獲益、安全、有效為原則,依據醫生的技術水平和經驗,多種因素間權衡,選擇不同的治療方式較小的肝血管瘤是額可以不用處理的，定期復查就可以了。