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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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脊索瘤最有效的治療方法是將腫瘤經包膜外作整塊切除,尤其是骶尾部脊索瘤。有學者主張脊索瘤只有一次治愈機會,即第一次手術完整、徹底切除腫瘤,否則就永久喪失了治愈的可能
2015-12-21 09:02
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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脊索瘤是顱內較少見的一種破壞性腫瘤,深在于顱底部位,臨床診斷主要根據神經癥狀和典型的影像學的改變兩方面,顱內脊索瘤多起自斜坡中線部位,位于硬膜外,呈緩慢浸潤性生長。
2015-12-21 08:33
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,可能是屬于比較難,一般情況下建議及時休息,繼續(xù)看醫(yī)生檢查,也是很重要,看是否可以手術治療試試。
2015-12-21 06:28
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內科
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脊索瘤解剖位置深在,手術暴露困難,加之起病隱匿,病程較長,病人來診時腫瘤已經廣泛侵犯顱底,因此手術難度較大。由于脊索瘤對放射線不敏感,常規(guī)放療通常只起到姑息性治療的作用,放射外科的長期療效仍不明確,因此,手術仍是本病的主要治療方法。 1.外科手術由于次全切除腫瘤的5年生存率較活檢者長,因此應盡量切除腫瘤。近年來許多學者仍致力于各種手術入路的選擇以求全切腫瘤,神經導航的應用也利于提高腫瘤全切率。但是,迄今沒有一種手術入路適用于全部脊索瘤,一些脊索瘤還需多種手術入路的聯合應用。在選擇手術入路時應考慮下列因素:腫瘤部位、術者對各種可供選擇入路的掌握程度、手術組的經驗和配合、顱頸穩(wěn)定性等。大多數脊索瘤位于硬膜外,少數可破壞硬膜,長入蛛網膜下腔。因此,位居中線的脊索瘤可選用中線手術入路,如經口-硬腭入路、經蝶竇入路、擴大額下硬膜外入路、經上頜或經顏面入路等。偏側生長脊索瘤可用前外側硬膜外入路、后外側(經髁)入路等。枕骨髁受累者不僅影響顱頸關節(jié)的穩(wěn)定性,且術后易復發(fā),在設計治療方案時要特別注意。 2.常規(guī)放射治療是外科治療的重要輔助治療。近來臨床研究顯示,5年生存率與放射治療的劑量有關,≤40Gy者無存活;48Gy者為75%。 3.放射外科治療包括γ-刀、質子刀和X-刀等。特別是質子刀可采用大劑量分割治療,綜合放射外科和常規(guī)放療的優(yōu)點,顯示了安全性和有效性。質子是荷電的重粒子射線,其空間劑量分布集中,使病灶獲得高劑量而周邊組織劑量低,因此適用于生長較緩慢的顱內腫瘤。Austin-Seymour總結194例術后接受質子束照射的脊索瘤和軟骨肉瘤病例,平均5年腫瘤復發(fā)控制率達76%,其中脊索瘤為64%。美國馬薩諸塞州總醫(yī)院(1995)報道204例脊索瘤病人,其中腫瘤位顱底153例,上頸椎51例。應用常規(guī)放療和質子刀聯合,平均劑量為70.1cGy(鈷灰當量),平均隨訪54個月(8~158個月),腫瘤總復發(fā)率31%,其中局部復發(fā)95%,遠隔復發(fā)20%,復發(fā)者3年生存率44%,5年生存率5%。預后良好者69%。放射外科治療預后不良與下列因素有關:①瘤容積>75ml;②瘤體壞死>10%;③頸椎同時受累;④女性。18例兒童(4~18歲)患者,平均劑量69cGy,隨訪72個月,5年生存率68%,與成人療效相似。 4.其他治療包括熱療、90Y局部埋藏治療及化療等,但療效不肯定。
2015-12-20 20:55
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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脊索瘤解剖位置深在,手術暴露困難,加之起病隱匿,病程較長,病人來診時腫瘤已經廣泛侵犯顱底,因此手術難度較大。由于脊索瘤對放射線不敏感,常規(guī)放療通常只起到姑息性治療的作用,放射外科的長期療效仍不明確,因此,手術仍是本病的主要治療方法。 1.外科手術由于次全切除腫瘤的5年生存率較活檢者長,因此應盡量切除腫瘤。近年來許多學者仍致力于各種手術入路的選擇以求全切腫瘤,神經導航的應用也利于提高腫瘤全切率。但是,迄今沒有一種手術入路適用于全部脊索瘤,一些脊索瘤還需多種手術入路的聯合應用。在選擇手術入路時應考慮下列因素:腫瘤部位、術者對各種可供選擇入路的掌握程度、手術組的經驗和配合、顱頸穩(wěn)定性等。大多數脊索瘤位于硬膜外,少數可破壞硬膜,長入蛛網膜下腔。因此,位居中線的脊索瘤可選用中線手術入路,如經口-硬腭入路、經蝶竇入路、擴大額下硬膜外入路、經上頜或經顏面入路等。偏側生長脊索瘤可用前外側硬膜外入路、后外側(經髁)入路等。枕骨髁受累者不僅影響顱頸關節(jié)的穩(wěn)定性,且術后易復發(fā),在設計治療方案時要特別注意。 2.常規(guī)放射治療是外科治療的重要輔助治療。近來臨床研究顯示,5年生存率與放射治療的劑量有關,≤40Gy者無存活;48Gy者為75%。 3.放射外科治療包括γ-刀、質子刀和X-刀等。特別是質子刀可采用大劑量分割治療,綜合放射外科和常規(guī)放療的優(yōu)點,顯示了安全性和有效性。質子是荷電的重粒子射線,其空間劑量分布集中,使病灶獲得高劑量而周邊組織劑量低,因此適用于生長較緩慢的顱內腫瘤。Austin-Seymour總結194例術后接受質子束照射的脊索瘤和軟骨肉瘤病例,平均5年腫瘤復發(fā)控制率達76%,其中脊索瘤為64%。美國馬薩諸塞州總醫(yī)院(1995)報道204例脊索瘤病人,其中腫瘤位顱底153例,上頸椎51例。應用常規(guī)放療和質子刀聯合,平均劑量為70.1cGy(鈷灰當量),平均隨訪54個月(8~158個月),腫瘤總復發(fā)率31%,其中局部復發(fā)95%,遠隔復發(fā)20%,復發(fā)者3年生存率44%,5年生存率5%。預后良好者69%。放射外科治療預后不良與下列因素有關:①瘤容積>75ml;②瘤體壞死>10%;③頸椎同時受累;④女性。18例兒童(4~18歲)患者,平均劑量69cGy,隨訪72個月,5年生存率68%,與成人療效相似。 4.其他治療包括熱療、90Y局部埋藏治療及化療等,但療效不肯定。
2015-12-20 20:43
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什么是脊索瘤? 脊索瘤(chordoma)為起源于胚胎脊索結構的殘余組織發(fā)生的腫瘤。好發(fā)骶尾椎,發(fā)展慢,不轉移,但局部擴張而侵犯性大。壯年多發(fā),晚期才出現癥狀。脊索上端分布于顱底的蝶骨和枕骨處,部分達顱內面并與蝶鞍上部的硬腦膜相銜接,一部分可達枕骨下面.一部分也可位于顱底骨板和咽壁之間。脊索下端分布于骶尾的中內以及中央旁。脊索隨胚胎的發(fā)育逐漸消退而殘留為椎間盤的髓核。上端的蝶枕部以及下端的尾部常在胚胎后期和出生后仍然不完全消退。顱底脊索瘤是起源于脊索胚胎性殘余組織的原發(fā)性骨腫瘤,在組織學上屬于低度惡性腫瘤,而臨 查看全文»