60 歲老人兩次吐血且第二次較多，可能是消化系統疾病、呼吸系統疾病、血液系統疾病、心血管疾病或全身性疾病等原因導致。 1.消化系統疾病：如胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等。胃潰瘍多因胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等，食管胃底靜脈曲張破裂常與肝硬化有關。 2.呼吸系統疾病：像肺結核咯血、支氣管擴張等。肺結核由結核桿菌感染引起，支氣管擴張則與反復感染、遺傳等有關。 3.血液系統疾病：例如血小板減少性紫癜、白血病等，多因血小板減少或功能異常，凝血機制障礙。 4.心血管疾病：常見的有急性左心衰導致的肺水腫，多因心臟功能不全。 5.全身性疾病：如維生素 K 缺乏癥，影響凝血功能。 老人吐血原因多樣，需要綜合多種檢查明確。應盡快前往正規醫院，進行血常規、凝血功能、胃鏡、胸部 CT 等檢查，以便明確病因，采取針對性治療。治療期間要注意休息，避免勞累和情緒激動，飲食清淡易消化。

肝硬化失代償期合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者如果想要根治而且家庭條件比較好的話，可以考慮做肝臟移植手術。如果不能做這個手術，可以考慮做脾臟切除賁門周圍血管離斷術，減少消化道出血的機會，當然平時的養護也是很重要的。

病無特效治療,關鍵在于早期診斷,針對病因和加強一般治療,使病變緩解和延長其代償期.對失代償期患者,主要是對癥治療,改善肝臟功能和治療并發癥.（一）一般治療：代償期患者可參加一般輕工作.失代償期有并發癥者應臥床休息,給予高熱量,高蛋白質,低脂肪,維生素豐富的飲食,禁酒.如肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆者,應控制蛋白質的攝入,進食不足者可酌情靜脈滴入葡萄糖液,血漿或人體白蛋白等,補充多種維生素,微量元素.（二）藥物治療：目前無特效藥,不宜濫用藥物,所謂促進肝臟解毒和肝細胞再生的藥物,療效均未肯定.去脂藥物如膽堿,蛋氨酸等,在有血氨偏高或有肝性腦病前期征象時禁用.