肝內膽管璧回聲增強、膽上膽固醇結晶、膽囊壁毛糙是否需要開刀，取決于多種因素，如癥狀的嚴重程度、結晶和毛糙的范圍、患者的整體健康狀況、是否存在并發癥以及后續的病情發展等。 1. 癥狀嚴重程度：若患者有頻繁且劇烈的右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能需要手術。 2. 結晶和毛糙范圍：膽固醇結晶較多、膽囊壁毛糙范圍大，影響膽囊功能，手術可能性增加。 3. 患者整體健康狀況：如患者有嚴重的基礎疾病，如心臟病、糖尿病等，手術風險高，可能先采取保守治療。 4. 并發癥：若已出現膽囊炎、膽管炎等并發癥，手術可能是必要的。 5. 病情發展：定期復查中，病情持續加重，手術的必要性也會提高。 綜上所述，對于肝內膽管璧回聲增強、膽上膽固醇結晶及膽囊壁毛糙的患者，是否需要開刀不能一概而論，需要綜合多方面因素進行評估。建議患者前往正規醫院，由專業醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。

要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.另外試試溶石療法,建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴重的抗炎治療和手術治療.也可以試試溶石療法,其中治療的適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.

您好您的情況如果癥狀不明顯的話可以保守治療的

你好這種情況還是建議你繼續治療無效再手術治療