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            抑郁癥藥物治療

            抑郁癥

            您好大夫,我患有抑郁癥3年左右,一直在吃藥治療,病情還算穩(wěn)定,但是現(xiàn)在不想吃藥了,但是又不知道怎么治療,吃藥可以治病但是會(huì)依賴一輩子,我不想吃一輩子的藥,而且藥還很貴,對(duì)身體也不好,我總是愛鉆牛角尖,也總是想不通,不知道應(yīng)該怎么辦。

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              曹麗萍 副主任醫(yī)師

              洛陽(yáng)市吉利區(qū)人民醫(yī)院

              二級(jí)乙等

              骨傷科

              患者好,嚴(yán)重的話必須吃藥。如果你還可以控制自己的話,并且想好的話,那么就培養(yǎng)某種興趣愛好,然后堅(jiān)持鍛煉身體。有一部分抑郁癥病人,身體都是不健康的,都有問題,喝中藥調(diào)養(yǎng)你身體,然后自己調(diào)節(jié)心然后培養(yǎng)健康的生活方式,堅(jiān)持就會(huì)好的。一定不要讓自己太閑但是也不要累到。希望對(duì)您有幫助并祝您早日康復(fù)!網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況,身體若有不適請(qǐng)到公立醫(yī)院就診。

              2019-03-20 20:38
            • 回答6

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              武威 主治醫(yī)師

              太原市第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              心理門診

              紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物:  1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議,故從略?! 〉谝淮?jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,單受氧化酶抑制劑  異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說(shuō)、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng),同時(shí),腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實(shí)踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。  屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰?! ?0年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型(mao-a)抑郁劑,它的特點(diǎn)是:1對(duì)mao-a選擇性高,對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性,僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)?! ‰m比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用,一般也不作為首選藥?! ?,三環(huán)類抗抑郁藥  是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表。  它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效,卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久。  三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時(shí)間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml?! ∪h(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng),藥理作用研究得也最多最充分,簡(jiǎn)言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無(wú)關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過速;陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變?! 】挂钟羲幬锔弊饔幂^重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。(2)電休克治療:對(duì)病情嚴(yán)重、自殺觀念強(qiáng)的病人,電休克治療是當(dāng)然的適應(yīng)證,臨床醫(yī)生稱之為“救命措施”。此法顯效快,效果好,應(yīng)不失時(shí)機(jī)地及早使用之。待癥狀緩解后,可用抗抑郁藥物維持治療?! ?yīng)注意,在電休克治療期間,抗抑郁藥的劑量不宜過大。  (3)胰島素低血糖治療:對(duì)輕型抑郁或由于拒食而體質(zhì)較差者,可改善其食欲。對(duì)失眠癥狀也有一定療效?! ?

              2015-12-21 02:23
            • 回答5

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,1一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物,如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等,俗稱“五朵金花”,SSRI類不良反應(yīng)較少而輕微,尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。2、SNRI類藥物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽(yáng)痿和射精障礙,大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高;3、NaSSAs類(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗膽堿能作用小,有鎮(zhèn)靜作用,對(duì)性功能幾乎沒有影響,常見不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;4、安非他酮,去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑,對(duì)單胺氧化酶沒有抑制作用,適用于抑郁癥,優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小。常見的不良反應(yīng)有:激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛,惡心、嘔吐,便秘、震顫、多汗。

              2015-12-20 23:53
            • 回答4

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              藥物治療的特點(diǎn)是起效相對(duì)較快,療效比較確定,適合于中度、重度抑郁癥患者。抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物,能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀,有效率約60%~80%?! ?、目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物,如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等,俗稱“五朵金花”,SSRI類不良反應(yīng)較少而輕微,尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等?! ?、SNRI類藥物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽(yáng)痿和射精障礙,大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高;  3、NaSSAs類(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗膽堿能作用小,有鎮(zhèn)靜作用,對(duì)性功能幾乎沒有影響,常見不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;  4、安非他酮,去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑,對(duì)單胺氧化酶沒有抑制作用,適用于抑郁癥以及雙相抑郁,優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小。常見的不良反應(yīng)有:激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛,惡心、嘔吐,便秘、震顫、多汗。  5、對(duì)于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者,可以短期使用一些苯二氮卓類(安定類)藥物或者一些新型的助眠藥物,如唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重,甚至伴有精神病性癥狀的患者,可以合并抗精神病藥物治療。

              2015-12-20 17:52
            • 回答3

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              ,第一代經(jīng)典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議,故從略。  第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。1,單受氧化酶抑制劑  異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說(shuō)、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng),同時(shí),腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實(shí)踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)?! 儆谶@一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰?! ?0年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型(mao-a)抑郁劑,它的特點(diǎn)是:1對(duì)mao-a選擇性高,對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性,僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。  雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用,一般也不作為首選藥?! ?,三環(huán)類抗抑郁藥  是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表?! ∷幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效,卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久。  三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時(shí)間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml?! ∪h(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng),藥理作用研究得也最多最充分,簡(jiǎn)言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無(wú)關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過速;陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變?! 】挂钟羲幬锔弊饔幂^重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。(2)電休克治療:對(duì)病情嚴(yán)重、自殺觀念強(qiáng)的病人,電休克治療是當(dāng)然的適應(yīng)證,臨床醫(yī)生稱之為“救命措施”。此法顯效快,效果好,應(yīng)不失時(shí)機(jī)地及早使用之。待癥狀緩解后,可用抗抑郁藥物維持治療。  應(yīng)注意,在電休克治療期間,抗抑郁藥的劑量不宜過大?! ?3)胰島素低血糖治療:對(duì)輕型抑郁或由于拒食而體質(zhì)較差者,可改善其食欲。對(duì)失眠癥狀也有一定療效。

              2015-12-20 08:59
            • 回答2

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物:  1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環(huán)類抗抑郁藥。  2,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議,故從略?! 〉谝淮?jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。消除抑郁的有效方法,不是控制而是治療;抗抑郁的正道,不但要對(duì)癥下藥,還要清除病源。

              2015-12-20 06:21
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            預(yù)約掛號(hào)
            蒙華慶

            蒙華慶 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):精神分裂癥、抑郁癥、精神障礙睡眠障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、心理疏導(dǎo)雙想情感障礙等疑難雜癥的治療研究有著獨(dú)到的見解、療效顯著

            預(yù)約掛號(hào)
            王玉斌

            王玉斌 / 心理咨詢師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)運(yùn)用認(rèn)知行為治療方法對(duì)各類心理疾病進(jìn)行治療,對(duì)臨床心理、情感婚姻、家庭親子、職場(chǎng)心理、青少年及大學(xué)生心理等心理障礙的早期識(shí)別具有豐富的診斷經(jīng)驗(yàn),同時(shí)對(duì)失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥等精神心理疾病的后期康復(fù)指導(dǎo)也具有顯著的治療成效。 心理咨詢擅長(zhǎng)領(lǐng)域特長(zhǎng)如下: 臨床心理:各種心理障礙早期識(shí)別、失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥后期康復(fù)指導(dǎo)、成癮干預(yù); 情感婚姻:戀愛心理、情感困擾、家庭危機(jī)、婚外戀性心理、性功能障礙與性心理治療; 職場(chǎng)心理:職場(chǎng)減壓、人際關(guān)系、工作焦慮、職業(yè)規(guī)劃; 家庭親子:親子關(guān)系、家庭關(guān)系、青少年心理輔導(dǎo)、家庭暴力; 親少年及大學(xué)生心理:考前焦慮、人際沖突、過激行為、青春期性心理。

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